《中醫詞典》解釋「暑癇」的意思

暑癇

暑癇為中醫病名，屬暑溫或重證中暑之範疇，其特徵為暑熱熾盛，兼見神昏譫語、四肢抽搐或痙厥等症。此病多因暑熱之邪內陷心包，引動肝風所致，常見於小兒及體虛之人，然成人亦可能罹患。

病因病機
暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津。若暑熱之邪熾盛，內傳營血，擾及心神，則見神昏；熱極生風，風火相煽，筋脈失養，故發為痙厥、手足瘈瘲（抽掣顫動）。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，暑熱更易內陷，驟然發病，故《溫病條辨》特指出「小兒暑溫，身熱，卒然痙厥，名為暑癇」。

證候表現

• 主症：高熱不退，猝然神昏，四肢抽搐，頸項強直，甚則角弓反張。
• 兼症：煩躁不安，面赤唇紅，或見牙關緊閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪大。
• 危重徵象：若熱毒深重，可致陰液枯涸，出現肢冷息微、脈細欲絕等內閉外脫之候。

治法與方藥
暑癇治療以清營透熱、涼肝息風為原則，依邪熱深淺選方：

1. 熱初入營，肝風內動

   • 主方：清營湯（《溫病條辨》）加減，酌入丹皮、鈎藤、羚羊角等清熱涼血、平肝息風之品。
   • 方義：清營湯以犀角（現多用水牛角代）、生地、玄參清營分熱；黃連、竹葉心瀉火解毒；麥冬、銀花、連翹透熱轉氣。加鈎藤、羚羊角助息風止痙；丹皮涼血散瘀，防熱瘀互結。

2. 熱陷心包，痙厥甚者

   • 配合：紫雪丹（《太平惠民和劑局方》），取其清熱開竅、鎮痙安神之效，尤適於高熱神昏、抽搐劇烈者。

鑑別要點
暑癇需與其他暑病及痙病相區別：

• 暑厥：以猝然昏倒、不省人事為主，少見抽搐，多因暑邪閉竅，治宜清暑開竅（如行軍散）。
• 暑風：表現為暑熱引動肝風，但病位較淺，未及營血，以手足蠕動為多，方用羚角鈎藤湯加減。

文獻溯源
《溫病條辨》明確提出「暑癇」之名，並強調小兒發病之急驟，成人則多因正虛邪盛，熱深厥深。後世醫家如王孟英《溫熱經緯》亦論及暑熱動風之治，主張「暑癇之發，必由陰虛陽亢」，故臨證需顧護陰液。

暑癇為暑病重證，其機理涉及暑熱、營陰、肝風三者交互為患，治療須標本兼顧，既清透暑邪，又亟息風開竅，方能轉危為安。