《中醫詞典》解釋「暑瀉」的意思

暑瀉

暑瀉為中醫病名，首見於《丹溪心法·洩瀉》，又稱「暑洩」。其病因多由外感暑邪，或飲食不節，攝入受暑熱熏蒸之物，或久處暑熱環境，致暑氣內侵，損傷脾胃，運化失職，水濕下注而成。

病因病機

暑瀉之發，主要與暑邪特性相關。暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津，且多夾濕。暑濕之邪侵犯腸胃，使脾胃升降失常，清濁不分，水穀不化，遂成泄瀉。此外，若過食生冷或暑日暴曬之食物，亦可能引動內濕，與暑邪相搏，加重病情。

臨床表現

暑瀉可分為新感與久病兩類，症狀與治法各異：

1. 新感暑瀉：

   • 發病急驟，多因暑毒直中腸胃，或兼夾食滯、濕邪。
   • 症見暴注下迫，瀉下如水，日夜無度，伴隨煩渴、小便短赤、自汗、面垢、腹痛等。
   • 舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。

2. 久病暑瀉：

   • 暑邪留滯三焦腸胃，纏綿難癒，泄瀉反覆發作。
   • 瀉下雖為水樣，但不如新感急迫，兼見倦怠乏力、口乾不欲飲等氣陰兩傷之象。
   • 舌淡紅或偏紅，苔薄膩，脈細數或虛軟。

辨證論治

暑瀉治療以清暑化濕、調理脾胃為主，根據兼證不同，選方各異：

1. 新感暑瀉：

   • 暑熱偏盛者，宜清暑解毒，升清止瀉，方用葛根芩連湯加減，或以炒黃連為君，佐以葛根、升麻。
   • 暑濕內蘊者，可用桂苓甘露飲（五苓散加石膏、寒水石、滑石等），以清暑利濕。

2. 久病暑瀉：

   • 暑邪未清而脾胃已虛，宜健脾滲濕兼清餘熱，方用玉龍丸（白朮、茯苓、澤瀉等配清暑藥）。
   • 若暑傷心脾，兼見嘔吐、霍亂轉筋，可用六和湯調和脾胃，化濕和中。

3. 其他兼證：

   • 暑熱引飲過度，脾胃寒濕者，宜溫中化濕，選大順散（乾薑、肉桂、杏仁、甘草）。
   • 單純暑瀉無他證者，可專事清暑，如清暑十全飲或香薷湯。

相關名詞辨析

暑瀉與熱瀉、暑洩概念相近，然細辨之：

• 熱瀉：泛指熱邪所致泄瀉，範圍較廣，未必限於暑邪。
• 暑洩：與暑瀉同義，強調暑季發病特點。

暑瀉之治，需緊扣暑邪兼夾特性，分清虛實新久，方能切中病機。