《中醫詞典》解釋「暑令瘍毒小癤」的意思

暑令瘍毒小癤

暑令瘍毒小癤，又稱「暑癤」，為夏季常見之皮膚疾患，屬中醫外科範疇。此病名見載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，多因暑季濕熱交蒸，邪毒蘊結肌膚所致。其特徵為局部皮膚突起小癤，形如豆粒，根盤紅腫，漸至焮熱疼痛，甚則化膿潰破，常伴隨身熱、心煩、口乾、嘔吐等全身症狀。

病因病機

暑癤之成，主因暑濕熱毒侵襲肌表，與體內鬱熱相搏，蘊滯於腠理之間。夏季陽氣外浮，腠理疏鬆，汗出過多，濕熱之邪易乘虛而入，阻滯經絡，氣血壅塞，發為癤腫。若患者素體陽盛，或過食肥甘厚味，內熱熾盛，則更易誘發此症。

臨床表現

初起皮膚現粟粒至黃豆大小之硬結，色紅灼熱，觸之疼痛，逐漸腫脹高突，頂端或見黃白色膿頭。數日後膿成潰破，排出黃稠膿液，腫痛遂減。重者癤腫多發，此起彼伏，或簇集成片，稱為「螻蛄癤」。全身可見發熱、口渴、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱蘊結之象。

治法方藥

治療以清熱解毒、化濕透邪為主，內外兼治。

1. 內治：

   • 初起未潰者，宜疏風清熱、解毒消腫，可用荊防敗毒散加減，佐以藿香、黃連、石膏等清暑化濕之品。
   • 若熱毒熾盛，局部紅腫痛甚，可選黃連解毒湯或五味消毒飲，加重金銀花、連翹、蒲公英等以增強清熱之力。
   • 兼見暑濕困脾，嘔惡納呆者，可合六一散或香薷飲以解暑利濕。

2. 外治：

   • 初起可用金黃散或玉露散調敷，以清熱消腫。
   • 膿成未潰者，以千捶膏貼敷，促其自潰；若膿出不暢，可切開排膿，外摻九一丹提膿祛腐。
   • 潰後膿盡，改用生肌玉紅膏以生肌收口。

鑑別與相關病症

暑癤與一般癰疽不同，其發病具明顯季節性，且多因暑濕誘發。若癤腫反覆發作，纏綿不愈，需考慮「癤病」，多與正氣不足、濕熱內蘊相關，治療須兼顧扶正祛邪。此外，暑癤與現代醫學之「汗腺炎」或「毛囊炎」相似，然中醫辨證更重視整體氣血與環境邪氣之互動。

暑令瘍毒小癤雖為小疾，然暑濕之邪易傷氣陰，故治療時需顧護津液，避免過用苦寒傷正。歷代醫家如《外科正宗》亦強調，暑月癤腫當「清心涼血，解毒為先」，體現中醫因時、因地、因人制宜之特色。