《中醫詞典》解釋「鼠癧」的意思

鼠癧

鼠癧為中醫外科病名，指發生於頸部及耳後之慢性感染疾患，屬瘰癧之一種。其名源於病灶形狀如串珠，或似鼠竄之狀，故又稱「老鼠瘡」。清代抄本《外科或問》已有記載，歸屬於「瘰癧」範疇，臨床特徵與證治與之相通。

病因病機

中醫認為，鼠癧多因情志不暢、肝氣鬱結，久而化火，灼津為痰；或肺腎陰虛，虛火內熾，煉液成痰；亦有因外感風熱毒邪，蘊結於少陽、陽明經絡，痰火搏結於頸項而成。其病位主要在肝、膽、肺、腎，病理因素以「痰毒瘀結」為核心。

臨床表現

初期於頸側或耳後生結核，形如豆粒，皮色不變，推之可動，按之堅硬，無明顯痛感；日久則結核增大，串生如珠，黏連成塊，推之不移。若鬱久化熱，可見局部紅腫熱痛，甚則破潰流膿，膿水清稀，夾有敗絮狀物，形成瘻管，纏綿難癒。患者常伴潮熱盜汗、口乾咽燥、舌紅少苔等陰虛之象。

證型分類

1. 肝鬱痰凝：結核初起，質硬可動，伴胸脅脹悶、情緒抑鬱，舌淡紅、苔薄白，脈弦滑。
2. 陰虛火旺：結核黏連成串，午後潮熱，顴紅盜汗，舌紅少津，脈細數。
3. 痰毒瘀結：結核腫硬如石，推之不移，或潰後膿水淋漓，舌暗紫、苔膩，脈澀。

治法方藥

• 內治
  • 疏肝化痰：選用《逍遙散》合《二陳湯》加減，常用柴胡、夏枯草、浙貝母等。
  • 滋陰降火：以《知柏地黃丸》為基礎，佐以玄參、牡蠣、鱉甲等軟堅散結。
  • 解毒化瘀：宜《消瘰丸》配合《血府逐瘀湯》，重用連翹、丹參、乳香等。
• 外治
  • 未潰者可用《陽和解凝膏》外貼，或沖和膏調敷；已潰者以《九一丹》提膿祛腐，生肌散收口。

古籍論述

《醫宗金鑒·外科心法》提及：「瘰癧形名各異，受病不外痰濕風熱，結於少陽之絡。」強調此病與經絡氣血失和相關。清代《外科證治全生集》亦載，鼠癧遷延不癒者，多因正虛邪戀，需標本兼顧。

鼠癧一病，雖屬外科，然其本在內傷，治療需辨明虛實寒熱，調理臟腑為要。