《中醫詞典》解釋「鼠疫」的意思

鼠疫

鼠疫，又稱「核瘟」，屬中醫「疫癘」範疇，為烈性傳染病之一。其名首見於《鼠疫抉微》，病因多由接觸疫鼠穢氣，或感受疫毒之邪，內侵血分所致。《鼠疫約編》載：「疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。」此病發作急驟，病情兇險，具有強烈傳染性。

病因病機

中醫認為，鼠疫之發，主因「穢濁疫毒」乘虛而入。疫毒多從口鼻或肌表侵入，先犯肺衛，繼而深伏膜原，終內陷營血。其性暴戾，易致氣血兩燔，瘀熱互結。若毒邪熾盛，可上攻神明，下迫臟腑，甚則耗傷陰液，導致陰陽離決。

臨床表現

初起可見惡寒戰慄，高熱不退，頭痛如劈，面赤目紅，肢節酸痛如被杖。特徵性症狀為「核腫」，即腋下、胯間或頸側驟生硬核，紅腫焮痛，甚則潰爛流膿。若疫毒內攻，可伴隨以下危候：

1. 血證：衄血、吐血、便血、尿血，因熱毒迫血妄行。
2. 肺絡受灼：咳逆氣促，痰中帶血，胸膈痞滿。
3. 熱陷心包：譫妄神昏，驚厥抽搐，唇焦舌絳，周身現紫赤斑疹。

治法與方藥

治則以「清熱解毒、涼血化瘀」為主，兼顧透邪外達。

• 初起衛分證：宜辛涼透表，用銀翹散加減，佐以解毒之品如板藍根、大青葉。
• 氣營兩燔：見高熱、斑疹、核腫，方選清瘟敗毒飲（黃連、黃芩、石膏、犀角等），重用生石膏、知母以清氣分，配合丹皮、赤芍涼血散瘀。
• 熱毒壅滯成核：局部腫痛硬結，可外敷如意金黃散，內服仙方活命飲加減，佐以夏枯草、連翹散結消腫。
• 邪陷心包：神昏譫語者，急投安宮牛黃丸或紫雪丹以開竅醒神。

古籍論述

《醫宗金鑒》提及：「疫毒之發，如瘴如癘，非尋常六淫可比。」清代醫家余霖於《疫疹一得》中強調：「疫疹紫黑，熱毒已深，非大劑清解不可。」此與鼠疫熱入血分之病機相合。

鼠疫屬中醫「溫疫」重症，其辨證須分表裡深淺，用藥貴在迅猛截斷病勢，以防毒邪內傳。歷代醫家對類似疫病之論述，可為臨證參考，然具體治療須結合時令、地域及患者體質靈活變通。