《中醫詞典》解釋「赤白濁」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


赤白濁

病證名,屬中醫濁病範疇,為「赤濁」與「白濁」之合稱,亦稱「二濁」。其臨床表現因濁物排出途徑不同,歷代醫家見解略有差異,主要分為以下兩類:

  1. 溺濁(尿濁)
    見於《丹溪心法·赤白濁》,指小便渾濁不清,色赤者為赤濁,色白如米泔者為白濁。此類多因濕熱下注膀胱,或脾腎氣虛,固攝無力所致。濕熱者常見小便灼熱、頻急;虛證則多伴神疲、腰膝酸軟。
  2. 精濁
    載於《證治準繩·赤白濁》,謂陰莖口時流濁物(如白膿或血絲),而小便本身不渾濁。此證多與「敗精瘀阻」或「相火妄動」相關,常見於遺精、淋證等病,與腎、肝、心等臟腑功能失調密切相關。

病因病機

  • 濕熱下注:嗜食肥甘厚味,濕熱內生,流注下焦,擾動精室或膀胱。
  • 脾虛氣陷:脾失健運,清陽不升,濁陰下滲,導致小便混濁。
  • 腎虛不固:腎氣虧虛,封藏失職,精微下泄,可見白濁;若陰虛火旺,灼傷血絡,則見赤濁。
  • 心腎不交:勞心過度,心火下汲腎水,精室受擾而濁物外溢。

辨證要點

  • 赤濁:濁物夾血,多屬熱傷血絡或陰虛火旺。
  • 白濁:濁如膏脂或米泔,多責之濕熱、氣虛或腎失固攝。
  • 兼症:濕熱者多見舌苔黃膩、脈滑數;虛證則舌淡脈弱,或伴腰膝酸冷。

相關名詞

  • 便濁:專指小便渾濁之證。
  • 精濁:特指尿道口溢濁而小便清者,與現代醫學之前列腺炎症狀相似。

赤白濁一證,須結合全身症狀及舌脈,辨明虛實寒熱,方能對證施治。歷代醫家如朱丹溪、張景岳等,對此均有論述,可參見《景岳全書·淋濁》等典籍進一步探究。