《中醫詞典》解釋「赤白濁」的意思

赤白濁

病證名，屬中醫濁病範疇，為「赤濁」與「白濁」之合稱，亦稱「二濁」。其臨床表現因濁物排出途徑不同，歷代醫家見解略有差異，主要分為以下兩類：

1. 溺濁（尿濁）
   見於《丹溪心法·赤白濁》，指小便渾濁不清，色赤者為赤濁，色白如米泔者為白濁。此類多因濕熱下注膀胱，或脾腎氣虛，固攝無力所致。濕熱者常見小便灼熱、頻急；虛證則多伴神疲、腰膝酸軟。
2. 精濁
   載於《證治準繩·赤白濁》，謂陰莖口時流濁物（如白膿或血絲），而小便本身不渾濁。此證多與「敗精瘀阻」或「相火妄動」相關，常見於遺精、淋證等病，與腎、肝、心等臟腑功能失調密切相關。

病因病機

• 濕熱下注：嗜食肥甘厚味，濕熱內生，流注下焦，擾動精室或膀胱。
• 脾虛氣陷：脾失健運，清陽不升，濁陰下滲，導致小便混濁。
• 腎虛不固：腎氣虧虛，封藏失職，精微下泄，可見白濁；若陰虛火旺，灼傷血絡，則見赤濁。
• 心腎不交：勞心過度，心火下汲腎水，精室受擾而濁物外溢。

辨證要點

• 赤濁：濁物夾血，多屬熱傷血絡或陰虛火旺。
• 白濁：濁如膏脂或米泔，多責之濕熱、氣虛或腎失固攝。
• 兼症：濕熱者多見舌苔黃膩、脈滑數；虛證則舌淡脈弱，或伴腰膝酸冷。

相關名詞

• 便濁：專指小便渾濁之證。
• 精濁：特指尿道口溢濁而小便清者，與現代醫學之前列腺炎症狀相似。

赤白濁一證，須結合全身症狀及舌脈，辨明虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家如朱丹溪、張景岳等，對此均有論述，可參見《景岳全書·淋濁》等典籍進一步探究。