《中醫詞典》解釋「數動一代」的意思

「數動一代」之中醫脈學探微

一、詞源與經典記載
「數動一代」為中醫脈學專有名詞，首見於《黃帝內經》，其概念可分兩層：

1. 脈律歇止之象
   《靈樞·根結》以「代脈」描述脈搏跳動中有規律性歇止，如「五十動而不一代者，五臟皆受氣」，指出五十次脈動無歇止為臟氣充盈之兆；反之「不滿十動一代者」則警示五臟氣衰，屬危候。此處「代」強調脈律中斷的週期性特徵。
2. 數脈兼代止
   《素問·脈要精微論》言：「數動一代者，病在陽之脈也」，結合「數脈」（脈來急促，一息六至以上）與「代脈」特點，提示陽分病變，多因熱邪亢盛、氣血逆亂，致脈氣不相續接。此類脈象常見於外感熱病中期或臟腑實熱證。

二、脈理機轉與臨床意義

1. 氣血盛衰之鏡
   中醫視「代脈」為臟氣虧虛、氣血衰微之徵。《診家正眼》指出：「代主臟衰，危惡之候」，尤其頻繁歇止（如十動一代）反映五臟氣機紊亂，多見於心氣不足、脾腎陽虛等本虛標實之證。
2. 陽脈病機辨析
   「數動一代」屬陽熱脈象，其病機可分：

• 熱灼陰津：陽邪亢盛，耗傷營陰，脈道失潤而時有歇止。
• 氣滯血瘀：熱壅經絡，氣血運行受阻，脈絡不暢而見代止。
• 邪正相爭：外感熱病中，正邪交爭劇烈，可現數而時止之脈，如《傷寒論》少陽病「往來寒熱」之機轉。

三、歷代醫家發揮

1. 張仲景之「結代」並論
   《傷寒論》中「脈結代」並提，區別於單純代脈，結脈為「緩而時一止」，代脈為「動而中止，不能自還」，二者皆屬陰脈，而「數動一代」更側重陽熱病機。
2. 李時珍《瀕湖脈學》補遺
   提出「數中時止名為促，促中時止名為代」，強調「數動一代」需與促脈（數而無規律歇止）鑑別，代脈之止有定數，多主臟氣衰微；促脈之止無常，多因邪熱壅滯。

四、與現代醫學關聯
中醫「數動一代」近似現代醫學「快速型心律失常」合併規律性早搏（如房性早搏二聯律），然中醫更重視整體病機辨證，如熱邪、氣虛、血瘀等，非僅以脈律斷病。

五、臨床應用舉隅

1. 溫病氣分證
   高熱煩渴、脈數動一代，可用白虎湯清瀉陽明，熱退則脈自調。
2. 心脾兩虛證
   心悸怔忡伴脈代，宜歸脾湯補益心脾，佐以丹參、三七活血通脈。

此脈象深具診斷價值，需結合四診合參，方能精準辨治。