《中醫詞典》解釋「數脈」的意思

數脈詳述

定義與特徵
數脈為中醫脈象之一，其特徵在於脈搏跳動頻率急促，一息（即一次呼吸週期）之間可觸及五次以上搏動。《脈經》明確記載：「數脈來去促急」，形容其脈勢如急流奔湧，節奏緊湊而無間歇。此脈象多因氣血運行加速所致，常反映體內陽熱偏盛或陰液虧耗之病理狀態。

脈理分析

1. 實熱證：外感邪熱或內生火毒熾盛時，陽氣亢奮鼓動血脈，脈數而有力，按之如彈指，多伴隨面赤、煩渴、舌紅苔黃等症。
2. 虛熱證：陰虛內熱或久病傷陰者，陰不制陽而虛火妄動，脈數卻無力，細弱而浮，常見於潮熱、盜汗、舌紅少津之證。
3. 特殊脈象：
   • 細數脈：脈細如絲而頻速，主陰虛火旺或血虛發熱。
   • 洪數脈：脈來寬大急促，多屬陽明氣分熱盛。
   • 滑數脈：脈流利如珠兼見數象，常見於痰熱壅肺或濕熱下注。

古籍佐證

• 《瀕湖脈學》指出：「數脈為陽熱可知，只將君相火來醫」，強調數脈與火熱之邪的關聯性。
• 《景岳全書》進一步區分：「暴數者多外邪，久數者必虛損」，說明數脈有新病、久病之別。

臨床鑑別要點
需結合四診合參，區分真假數脈：

• 外感熱病初期，脈數伴惡寒，屬表熱未解。
• 失血過後見數脈，可能為氣隨血脫之危候（如芤數脈）。
• 小兒平脈較成人快，不可誤判為病理性數脈。

與相關脈象對照

• 遲脈：一息三至，與數脈相反，主寒證。
• 疾脈：一息七至以上，較數脈更急，多見於陰竭陽越之危證。

數脈作為熱證綱領脈，其辨證須審察有力無力、兼脈特徵及全身症狀，方能準確判斷病機。歷代醫家重視脈象變化中的「至數」差異，認為數脈動態可反映正邪交爭趨勢，如熱病過程中脈從浮數轉為沉數，常提示邪氣入裏。