《中醫詞典》解釋「漱水不欲咽」的意思

漱水不欲咽

定義
漱水不欲咽，為中醫病狀名，指病人口中乾燥、咽喉不適，僅欲以水漱口，卻無意將水嚥下。此症多見於熱入營血或瘀血內阻之病證，反映體內津液分布異常或氣血運行不暢。

病因病機

1. 熱入營血：
   溫熱病邪深入營血分時，熱邪蒸灼津液，導致口咽乾燥。然因邪熱熾盛，津液未至大虧，故患者僅欲漱水潤口，而不願多飲。此類情況常見於外感熱病中期，如《傷寒論》所言陽明病衄血前兆。
2. 瘀血內阻：
   瘀血阻滯脈絡，影響氣化功能，津液不能上承於口，因而口燥。然因瘀血屬陰邪，非直接耗傷津液，故患者雖覺乾渴，卻無明顯飲水需求。《金匱要略》指出，此症伴隨「唇痿舌青」「胸滿」等瘀血特徵，脈象可見「微大來遲」，提示血行澀滯。

經典論述

• 《傷寒論·辨陽明病脈證並治》云：「陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。」意指陽明熱盛，邪熱迫血妄行，將發鼻衄之前，常見此症。
• 《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》進一步闡述瘀血致此症的辨證要點，強調「口燥」與「唇舌色變」「腹滿主觀感」等並見，作為瘀血診斷依據。

鑑別要點

• 與陰虛口乾之別：陰虛者多飲不解渴，且無瘀血或熱入營血之兼症。
• 與實熱大渴之別：陽明氣分大熱者多見煩渴引飲，漱水不欲咽則屬熱在血分或瘀血之象。

中醫治法

1. 熱入營血：清營涼血，方如清營湯、犀角地黃湯加減。
2. 瘀血內阻：活血化瘀，方選血府逐瘀湯、抵當湯等，視瘀阻部位加減。

此症雖為細微之象，然於辨證中具關鍵意義，尤其於溫病及內傷雜病中，可作為判別病位深淺與病性之重要指標。