《中醫詞典》解釋「衰者補之」的意思

「衰者補之」探析

定義與經典淵源
「衰者補之」為中醫重要治則，出自《素問·六元正紀大論》，屬「虛則補之」的具體實踐。其核心在於針對氣、血、陰、陽等基本物質虧虛，或臟腑功能衰退的病證，運用相應補益法以恢復正氣。與「強者瀉之」相對，體現中醫「扶正祛邪」的動態平衡思想。

理論基礎

1. 陰陽互根理論：虛損狀態可分為陽虛、陰虛，或陰陽俱虛。補法需遵循「陽病治陰，陰病治陽」原則，如張景岳所言「善補陽者，必於陰中求陽」。
2. 五行生剋關係：根據「虛則補其母」法則，如肺氣虛可補脾土（培土生金），肝陰不足可補腎水（滋水涵木）。
3. 氣血相依：李東垣《脾胃論》強調「氣為血之帥」，氣虛常伴血弱，故補氣藥常配伍當歸等養血之品。

臨床應用分類

1. 補氣法：適用於少氣懶言、自汗等證，代表方如四君子湯。若氣陷（如脫肛），則用補中益氣湯舉陷。
2. 補血法：針對面色萎黃、心悸失眠，方選四物湯。兼血瘀者，當歸補血湯加桃仁、紅花。
3. 補陰法：改善五心煩熱、盜汗，六味地黃丸為經典方。肺陰虛用沙參麥冬湯，胃陰虛選益胃湯。
4. 補陽法：治療畏寒肢冷、陽痿，腎氣丸為代表。脾腎陽虛者可用附子理中丸。

配伍要點

• 動靜結合：補血藥常配陳皮理氣防滋膩，如歸脾湯佐木香。
• 標本兼顧：王清任補陽還五湯以黃耆補氣為主，佐地龍通絡治中風後遺症。
• 五臟分補：張仲景《金匱要略》中「虛勞諸不足」用薯蕷丸，展現多臟同調思路。

古今演變
清代葉天士發展「血肉有情之品」補法，如龜板、紫河車填補精血；吳鞠通於《溫病條辨》提出「存得一分陰液，便有一分生機」，深化補陰法的急症應用。現代研究顯示，補益類方藥可調節NF-κB等信號通路，佐證「補虛」的科學內涵。

此治則不僅指導慢性病調養，亦用於急症後期正氣未復階段，體現中醫「治未病」的預防思想。