《中醫詞典》解釋「雙鵝」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


雙鵝

病名,首載於《張氏醫通·卷八》,屬中醫喉科病症範疇。其特徵為喉關兩側(即咽部扁桃體所在之處)腫脹突起,狀如乳鵝,故稱「雙鵝」,亦名「雙乳鵝」。此症多因外感風熱邪毒,或肺胃積熱上攻咽喉所致,與西醫之「急性扁桃體炎」或「化膿性扁桃體炎」有相似之處。

病因病機

中醫認為,咽喉為肺胃之門戶,經絡循行之要衝。雙鵝之發,主要與以下病理機制相關:

  1. 風熱外襲:外感風熱之邪,從口鼻而入,壅滯於咽喉,氣血瘀阻,發為腫痛。
  2. 肺胃熱盛:平素嗜食辛辣厚味,肺胃蘊熱,熱毒循經上灼咽喉,致血肉腐敗,腫脹化膿。
  3. 痰火互結:熱邪久鬱,煉液成痰,痰火搏結於喉,加重腫脹阻塞之勢。

臨床表現

  • 局部症狀:喉關兩側扁桃體紅腫脹大,表面或見黃白色膿點,嚴重者潰爛成片,咽痛劇烈,吞嚥困難。
  • 全身症狀:可伴發熱、頭痛、口渴引飲、便秘溲赤,舌紅苔黃,脈洪數等陽明熱盛之象。

古籍論述

《張氏醫通》指出,雙鵝屬「喉痺」範疇,強調其病位在肺胃,治當清瀉為主。明代《外科正宗》進一步描述:「喉癰生於兩旁,形如蠶蛾,腫脹疼痛,湯水難嚥」,並提出需辨膿成未成以決治法。

治療原則

中醫治雙鵝,首重辨證分型:

  1. 風熱在表:宜疏風清熱、利咽解毒,方用銀翹散加減。
  2. 肺胃熱熾:當清瀉肺胃、解毒消腫,方選清咽利膈湯涼膈散
  3. 熱毒壅盛成膿:需清熱排膿,可配合仙方活命飲加減。
    外治法可輔以冰硼散吹喉,或針刺少商、商陽穴放血泄熱。

與相關病症鑑別

  • 單鵝(單側乳鵝):病勢較輕,多為一側扁桃體腫脹,病因相似而病位有異。
  • 喉癰:癰腫生於咽喉深處,疼痛劇烈,成膿後易阻塞氣道,病情更為險重。

雙鵝一症,雖多屬實熱,然久病或體虛者亦可見陰虛火旺或氣虛夾熱之證,臨證需細審脈舌,不可概用寒涼。