《中醫詞典》解釋「雙鵝」的意思

雙鵝

病名，首載於《張氏醫通·卷八》，屬中醫喉科病症範疇。其特徵為喉關兩側（即咽部扁桃體所在之處）腫脹突起，狀如乳鵝，故稱「雙鵝」，亦名「雙乳鵝」。此症多因外感風熱邪毒，或肺胃積熱上攻咽喉所致，與西醫之「急性扁桃體炎」或「化膿性扁桃體炎」有相似之處。

病因病機

中醫認為，咽喉為肺胃之門戶，經絡循行之要衝。雙鵝之發，主要與以下病理機制相關：

1. 風熱外襲：外感風熱之邪，從口鼻而入，壅滯於咽喉，氣血瘀阻，發為腫痛。
2. 肺胃熱盛：平素嗜食辛辣厚味，肺胃蘊熱，熱毒循經上灼咽喉，致血肉腐敗，腫脹化膿。
3. 痰火互結：熱邪久鬱，煉液成痰，痰火搏結於喉，加重腫脹阻塞之勢。

臨床表現

• 局部症狀：喉關兩側扁桃體紅腫脹大，表面或見黃白色膿點，嚴重者潰爛成片，咽痛劇烈，吞嚥困難。
• 全身症狀：可伴發熱、頭痛、口渴引飲、便秘溲赤，舌紅苔黃，脈洪數等陽明熱盛之象。

古籍論述

《張氏醫通》指出，雙鵝屬「喉痺」範疇，強調其病位在肺胃，治當清瀉為主。明代《外科正宗》進一步描述：「喉癰生於兩旁，形如蠶蛾，腫脹疼痛，湯水難嚥」，並提出需辨膿成未成以決治法。

治療原則

中醫治雙鵝，首重辨證分型：

1. 風熱在表：宜疏風清熱、利咽解毒，方用銀翹散加減。
2. 肺胃熱熾：當清瀉肺胃、解毒消腫，方選清咽利膈湯或涼膈散。
3. 熱毒壅盛成膿：需清熱排膿，可配合仙方活命飲加減。
   外治法可輔以冰硼散吹喉，或針刺少商、商陽穴放血泄熱。

與相關病症鑑別

• 單鵝（單側乳鵝）：病勢較輕，多為一側扁桃體腫脹，病因相似而病位有異。
• 喉癰：癰腫生於咽喉深處，疼痛劇烈，成膿後易阻塞氣道，病情更為險重。

雙鵝一症，雖多屬實熱，然久病或體虛者亦可見陰虛火旺或氣虛夾熱之證，臨證需細審脈舌，不可概用寒涼。