《中醫詞典》解釋「赤白漏下」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


赤白漏下

赤白漏下,又稱赤白帶下,為中醫婦科常見病證之一,首見於《聖濟總錄》卷五十。此證以婦女陰道分泌物異常為主要表現,其特徵為分泌物中混雜赤白相間之色,或交替出現赤色(血性)與白色(黏液狀)帶下,故名「赤白」。

病因病機

中醫認為,赤白漏下多與衝任二脈失調、臟腑功能失常相關,主要涉及肝、脾、腎三臟。其病因可分為以下幾類:

  1. 濕熱下注:因飲食不節、濕熱內生,或外感濕熱之邪,下注胞宮,損傷任帶二脈,導致帶下赤白。
  2. 脾虛濕盛:脾主運化,若脾氣虛弱,水濕不化,濕濁下流,蘊而化熱,則見帶下赤白相兼。
  3. 肝鬱化火:情志不遂,肝氣鬱結,久而化火,灼傷血絡,致使帶下夾血。
  4. 腎氣虧虛:腎陽不足,下元虛冷,或腎陰虧損,虛熱內擾,均可導致帶脈失約,發為赤白帶下。

臨床表現

赤白漏下之症,除帶下赤白相雜外,常伴隨其他兼證:

  • 濕熱型:帶下量多、質黏稠、氣穢臭,或伴陰部瘙癢,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。
  • 脾虛型:帶下色白或淡紅、質稀薄,面色萎黃,神疲乏力,納少便溏,舌淡苔白,脈濡弱。
  • 肝鬱型:帶下赤白、時多時少,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦咽乾,舌紅苔薄黃,脈弦數。
  • 腎虛型:帶下清冷、量多質稀,腰膝酸軟,畏寒肢冷(腎陽虛);或帶下赤白、量少質稠,五心煩熱,舌紅少苔(腎陰虛)。

治療原則

中醫治療赤白漏下,首重辨證論治,針對不同病因施以相應治法:

  • 濕熱下注:清熱利濕止帶,常用方如止帶方(《世補齋醫書》)或龍膽瀉肝湯加減。
  • 脾虛濕盛:健脾益氣、升陽除濕,方選完帶湯(《傅青主女科》)。
  • 肝鬱化火:疏肝清熱、涼血止帶,可選丹梔逍遙散四物湯化裁。
  • 腎氣虧虛:腎陽虛者溫補腎陽、固澀止帶,方用內補丸(《女科切要》);腎陰虛者滋陰清熱,方選知柏地黃丸加減。

古籍記載

《聖濟總錄》將赤白漏下歸於「帶下病」範疇,指出其與「任脈為病」相關,強調衝任不固為發病關鍵。後世醫家如傅青主進一步闡述,認為帶下赤白多因「濕熱侵襲胞宮」或「肝脾失調」所致,治療需注重調和氣血、疏理衝任。

赤白漏下為中醫婦科重要證候,其辨治體現中醫「同病異治」之特色,臨床需結合四診詳察病機,方能標本兼顧。