《中醫詞典》解釋「雙喉癰」的意思

雙喉癰

雙喉癰為中醫喉科病症之一，首載於《咽喉經驗秘傳》。此症因心肺鬱熱內蘊，復感風邪，風痰上壅咽喉所致。其病機關鍵在於氣血壅滯、熱毒搏結於喉間，發為癰腫。

病因病機

1. 心肺鬱熱：過食辛辣厚味或情志失調，致心肺積熱，熱邪上攻咽喉。
2. 風邪外襲：外感風熱或風寒化熱，引動內火，風火相煽，痰熱互結。
3. 痰瘀阻絡：熱毒熾盛，灼津成痰，痰瘀滯留喉絡，氣血不通，發為癰腫。

病位辨證
《咽喉經驗秘傳》強調「辨位論治」：

• 元癰：發於喉關上方（近上腭），屬心肺熱盛，多伴高熱煩渴。
• 熱癰：生於喉關正中（咽後壁），主因胃火熾盛，常見腫痛劇烈。
• 雙喉癰：位於喉關兩側（扁桃體周圍），乃肝膽火熾夾痰，症見雙側紅腫、吞吐不利。
• 頁育癰（或稱「喉底癰」）：生於喉關下方（會厭周圍），多因腎陰不足，虛火上炎。

臨床表現

• 咽喉兩側紅腫焮痛，甚則潰膿。
• 吞嚥困難，言語含糊，唾液外溢。
• 伴發熱、頭痛、口乾，舌紅苔黃膩，脈洪數或滑數。

治法方藥

1. 內治

   • 清熱解毒：黃連解毒湯、普濟消毒飲加減，重用黃芩、梔子清心肺之火。
   • 化痰散結：加浙貝母、瓜蔞、射干以化痰利咽。
   • 涼血消腫：若腫甚，佐牡丹皮、赤芍活血散瘀；膿成未潰者，可加皂角刺、穿山甲透膿外出。

2. 外治

   • 吹藥：冰硼散、錫類散吹喉，清熱解毒、消腫止痛。
   • 針刺：刺少商、商陽出血，瀉肺與大腸之熱；或取合谷、內庭瀉陽明實火。

鑒別要點
雙喉癰需與「乳蛾」（扁桃體炎）、「喉痹」（咽炎）區別：

• 乳蛾：多限於扁桃體腫大，表面或有白腐，較少潰膿。
• 喉痹：咽部瀰漫性紅腫，痛勢較輕，無明顯癰腫局限。

此症貴在早治，若熱毒深陷，恐致喉閉窒息，然本文僅述其理法，臨證尚須詳辨。