《中醫詞典》解釋「雙活鵝」的意思

雙活鵝

雙活鵝為中醫喉科病名，見於《咽喉經驗秘傳》，屬「乳蛾」範疇，又稱「雙乳蛾」。其病發於咽喉兩側，症見喉核（即扁桃體）紅腫脹大，形似蠶蛾，故名「乳蛾」；若雙側同病，則稱「雙活鵝」。

病因病機

中醫認為，此症多因外感風熱邪毒，或肺胃積熱上攻咽喉所致。風熱外襲，首犯肺衛，邪熱循經上擾咽喉；若肺胃素有鬱熱，復感外邪，則內外合邪，燔灼氣血，致喉核瘀腫化腐。其病位在肺胃，涉及少陽經絡，屬實熱證居多。

臨床表現

患者咽喉兩側喉核紅赤腫脹，疼痛劇烈，吞咽困難，甚則痛引耳竅。或伴發熱惡寒、頭痛、咳嗽痰黃、口乾欲飲、便秘溲赤等全身症狀。若熱毒熾盛，喉核表面可見黃白色膿點，或腐潰成片，此為熱盛肉腐之象。

治法與用藥

1. 內治

   • 風熱外襲：治宜疏風清熱、利咽消腫，方用疏風清熱湯（《喉科秘旨》）加減，藥如金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、桔梗等。
   • 肺胃熱盛：治宜瀉火解毒、涼血消腫，方用清咽利膈湯（《外科正宗》），含黃芩、梔子、大黃、玄參等。若膿成未潰，可加皂角刺、穿山甲以透膿外出。

2. 外治

   • 吹藥：以冰硼散或錫類散吹喉，清熱解毒、祛腐生肌。
   • 針刺：取少商、商陽穴點刺出血，或針合谷、曲池等穴以瀉熱。

古籍考據

《咽喉經驗秘傳》指出：「雙活鵝者，兩蛾齊發，腫塞喉關。」《瘍醫大全》進一步闡述：「乳蛾生於喉間，有單有雙，雙者輕，單者重。」說明雙側發病雖症勢較緩，然未及時清解，恐熱毒內陷，轉為喉癰或爛喉風等重症。

此症與西醫「急性扁桃體炎」相似，然中醫辨證尤重整體病機，結合六經、衛氣營血等理論，調理臟腑以治其本。