《中醫詞典》解釋「赤白痢」的意思

赤白痢

赤白痢為中醫病名，指下痢時排出赤白相雜之粘凍膿血。《黃帝內經》中已有相關記載，如〈素問〉提及「註下赤白」、「泄註赤白」、「赤白沃」等名稱，描述此症特徵。

病因病機

1. 冷熱相搏

《諸病源候論·痢病諸候》指出：「熱乘於血，血滲腸內則赤；冷氣入腸，搏腸間，津液凝滯則白。」說明赤白痢成因與寒熱錯雜有關。熱邪傷血分，迫血妄行，故見赤痢；寒邪傷氣分，津液凝滯成白凍，二者相雜則成赤白痢。

2. 濕熱傷氣血

《醫林繩墨·痢》進一步闡述，白痢多因濕熱傷氣，病位在大腸；赤痢則因濕熱傷血，病位在小腸。若氣血俱傷，則見赤白相雜。此外，飲食不節、積滯內停，或外感暑濕邪氣，皆可導致腸道氣血失調，形成赤白痢。

臨床表現

赤白痢患者常見以下症狀：

• 下痢赤白相雜，或如膿涕夾血
• 輕者白凍上見赤脈，狀如脂腦
• 重者膿血混雜，排便頻繁
• 或伴腹痛、裡急後重、肛門灼熱等

治療原則

赤白痢治療以清熱化濕、調氣行血為主，兼以消導積滯。常用方藥如下：

1. 經典方劑

• 白頭翁湯（《傷寒論》）：清熱解毒，涼血止痢，適用於熱毒偏盛之赤白痢。
• 芍藥湯（潔古方）：調和氣血，清熱化濕，主治濕熱痢疾。
• 香連丸（《太平惠民和劑局方》）：清熱燥濕，行氣止痛，適用於濕熱痢疾兼氣滯者。
• 枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：消導積滯，清利濕熱，適合積滯內停之痢疾。

2. 常用草藥

• 地錦草：清熱解毒，涼血止血。
• 馬齒莧：清熱利濕，解毒止痢。
• 一見喜（穿心蓮）：清熱燥濕，瀉火解毒。

鑒別診斷

赤白痢需與其他痢疾相區別：

• 純赤痢：多屬血分熱盛，治宜涼血解毒。
• 純白痢：多屬氣分濕滯，治宜化濕行氣。
• 休息痢：時發時止，遷延不愈，多因正虛邪戀。

赤白痢為濕熱蘊結腸道、氣血俱傷之證，臨床須辨明寒熱偏重，靈活施治。