《中醫詞典》解釋「雙肉蛾」的意思

雙肉蛾

雙肉蛾，又稱雙乳蛾，為中醫喉科病名，指雙側喉核（即扁桃體）腫大發作之病症，首見於清代《馮氏錦囊秘錄》卷六。其名「蛾」者，喻喉核腫脹如蠶蛾之形；「雙」則標示病發於兩側，與單側腫大之「單乳蛾」相區別。

病因病機

中醫認為，雙肉蛾多因外感風熱邪毒，或肺胃積熱上攻咽喉所致。風熱外襲，首犯肺衛，邪熱循經上壅喉嚨；若肺胃素有鬱熱，復感外邪，則內外合邪，燔灼咽喉，致氣血壅滯，化腐成膿，發為喉核紅腫疼痛。此外，過食辛辣炙煿、情志鬱結化火，亦可誘發此症。

臨床表現

患者可見雙側喉核腫脹如蛾，色紅赤，表面或見黃白膿點，吞咽時疼痛加劇，甚則連及耳根。伴發熱、頭痛、口乾欲飲、咳嗽痰黃等全身症狀。舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數或洪數。

證型辨治

1. 風熱外襲證

   • 主症：喉核紅腫，疼痛初起，伴惡風發熱。
   • 治則：疏風清熱，利咽消腫。
   • 方藥：銀翹散加減，酌加牛蒡子、桔梗、玄參。

2. 肺胃熱盛證

   • 主症：喉核焮紅劇痛，膿點密布，高熱煩渴。
   • 治則：清泄肺胃，解毒利咽。
   • 方藥：清咽利膈湯或普濟消毒飲加減。

3. 熱毒壅滯證

   • 主症：喉核腫大堅硬，久不消退，反復發作。
   • 治則：活血散結，清熱解毒。
   • 方藥：會厭逐瘀湯合消瘰丸加減。

外治法

中醫喉科重視局部治療，常用：

• 吹藥：以冰硼散、珠黃散吹喉，清熱解毒、消腫止痛。
• 含漱：金銀花、連翹、薄荷煎湯漱口，清熱祛腐。
• 針刺：取少商、商陽穴點刺出血，或針合谷、曲池以瀉熱。

古籍記載

《馮氏錦囊秘錄》提及雙肉蛾屬「喉痹」範疇，強調其與肺胃熱熾相關，後世醫家進一步區分其與「喉癰」「喉喑」之異。明代《外科正宗》亦載：「乳蛾由肺經積熱，受風凝結而成」，可見歷代對本病機理認識一貫。

雙肉蛾為臨床常見喉疾，中醫從整體調理入手，結合局部辨證，以清熱解毒、疏風散結為大法，兼顧內外治並施，頗具特色。