《中醫詞典》解釋「雙乳蛾」的意思

雙乳蛾

病名：雙乳蛾，又稱雙蛾、雙鵝風、雙活鵝、雙鵝，首載於《瘡瘍經驗全書》卷一。此症屬中醫喉科常見病證，多因肺胃蘊熱，復感風邪，風熱火毒上攻咽喉，熏灼氣血，凝聚於喉核所致。《喉科指掌》卷三進一步指出，此病多由外感時邪引發，發病急驟，症候明顯。

病位與形態：雙乳蛾生於咽喉關口上部兩側，形似乳頭或蠶蛾，腫大如櫻桃，色紅赤，觸之疼痛。其特點為雙側喉核（扁桃體）對稱性腫脹，與單側發病的「單乳蛾」有別。

臨床表現：

• 咽喉兩側腫痛，吞嚥困難，甚則湯水難下。
• 痰涎壅盛，黏稠難咯，或伴口臭。
• 或見發熱、頭痛、惡風等外感表證。
• 舌紅苔黃，脈浮數或洪數，屬風熱實證。

病因病機：

1. 肺胃積熱：平素嗜食辛辣炙煿，熱蘊肺胃，循經上炎咽喉。
2. 外感風邪：風熱之邪外襲，引動內火，風火相搏，結於喉核。
3. 痰火互結：熱毒熾盛，灼津成痰，痰火膠著，加重腫痛。

治法：以疏風清熱、瀉火解毒為主，佐以化痰利咽。

• 主方：選用清咽利膈湯（《外科正宗》）加減，方中黃芩、梔子清肺胃之火，連翹、薄荷疏風散熱，牛蒡子、玄參利咽解毒。
• 隨證加減：
  • 痰多者加貝母、瓜蔞化痰散結。
  • 熱毒熾盛者加石膏、知母清氣分熱。
  • 便秘者加大黃通腑泄熱。

相關鑑別：

• 單乳蛾：僅一側喉核腫大，病勢較輕。
• 喉癰：喉部化膿成癰，腫痛劇烈，伴高熱。
• 虛火乳蛾：喉核腫大色淡，反覆發作，屬陰虛火旺。

古籍參考：
《瘡瘍經驗全書》強調此症「急宜清解，遲則閉塞咽喉」；《喉科指掌》則指出「雙蛾多屬實火，治當速消」。此症若失治，恐熱毒內陷，轉為重症，故中醫治療注重早期清解，配合針刺少商、商陽放血泄熱，或外吹冰硼散以助消腫。