《中醫詞典》解釋「雙鎖口痘」的意思

雙鎖口痘

雙鎖口痘為中醫痘疹病證之一，特指痘瘡發於面部時，其餘部位稀疏，唯獨口角處密集出現，且痘色深黑、形體較大者。若兩側口角同時生痘，即稱「雙鎖口痘」。此證多因痘毒熾盛，邪熱燔灼，聚結於陽明經絡所致。口角屬足陽明胃經所過，熱毒壅滯於此，故痘瘡獨發而色黑。

病因病機
中醫認為，痘瘡（如天花、水痘等）之發病，乃外感時行疫毒，內蘊濕熱，邪正交爭而發於肌表。雙鎖口痘之形成，關鍵在於「毒聚陽明」：

1. 熱毒熾盛：疫毒侵襲後，若患者素體陽熱偏亢，或調治失當，致邪毒化火，燔灼氣血，上攻口唇。
2. 經絡壅滯：足陽明胃經「環唇挾口」，熱毒循經上擾，氣血瘀阻，故痘瘡集中於口角，色黑為血分熱極之象。
3. 濕熱搏結：若兼夾脾濕，濕熱膠結，則痘形腫大，遲緩難化。

辨證要點

• 主症：口角痘瘡色黑質硬，周邊紅腫，或伴發熱、口乾、便秘。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃厚，脈洪數或滑數。
• 病勢：黑痘屬逆證，提示毒深病重，若不及時清解，恐邪陷營血，致痘瘡塌陷、神昏等變證。

治法方藥
以「清熱解毒、涼血透邪」為大法，佐以疏通陽明經氣：

1. 主方加減：
   • 銀翹散（《溫病條辨》）合 黃連解毒湯（《外臺秘要》）：金銀花、連翹清透表裡，黃連、黃芩瀉火解毒，適用於熱毒初壅、痘未透達者。
   • 涼膈散（《太平惠民和劑局方》）：大黃、芒硝通腑瀉熱，梔子、黃芩清三焦火，適合兼見便秘、煩躁者。
2. 隨證配伍：
   • 痘色紫黑：加紫草、丹皮涼血活血。
   • 腫痛甚者：加升麻、白芷引藥上行，散結止痛。
   • 津傷口渴：加玄參、生地滋陰解毒。

外治輔助
可配合外用 紫草膏 或 青黛散 調塗，以清熱消腫。針刺取穴如合谷、內庭，瀉陽明經熱。

古籍參考
《痘疹心法》提及：「痘發口角，黑而堅者，毒伏陽明，急須清解。」《醫宗金鑑》亦強調：「鎖口痘凶，惟涼血解毒，可冀其化。」此證貴在早期峻瀉火毒，防其內傳。