《中醫詞典》解釋「雙頭痔」的意思

雙頭痔

雙頭痔，又稱「贅皮外痔」，屬中醫肛門痔疾範疇，首載於《瘡瘍經驗全書》卷七。其特徵為肛門周圍生有皮肉贅物，形如鼠乳，垂墜突出，大小不一，多伴搔癢感而疼痛較輕。此病多因風濕熱邪蘊結肛門，或氣血運行不暢，經絡阻滯，致使局部氣滯血瘀，形成贅生物。

病因病機
中醫認為，雙頭痔的成因與以下因素相關：

1. 風邪襲表：風性善行而數變，易與濕熱相搏，下注肛門，導致局部氣血失和，形成贅皮。
2. 濕熱下注：飲食不節，過食辛辣厚味，濕熱內生，下迫大腸，蘊結肛門，發為痔贅。
3. 氣血瘀滯：久坐久立，或排便不暢，氣血運行受阻，肛門局部經絡壅滯，久而形成贅生物。

臨床表現

• 肛門邊緣可見柔軟皮贅，呈膚色或淡褐色，表面光滑或略粗糙。
• 多數患者以搔癢為主症，偶有異物感，若染邪化熱，則可出現腫痛或滲液。
• 贅物常為單發或多發，大小不一，嚴重者可環繞肛周，影響清潔。

治療原則

1. 內治法
   • 驅風止癢：適用於風邪偏盛者，方選《瘡瘍經驗全書》之秦艽羌活湯（秦艽、羌活、防風等），以疏風祛濕、調和氣血。
   • 清熱利濕：若濕熱明顯，可選萆薢滲濕湯加減，配合黃柏、蒼朮等藥，以清熱燥濕。
   • 活血化瘀：氣血瘀滯者，可用桃紅四物湯加減，促進局部氣血運行。

2. 外治法

   • 熏洗療法：以苦參湯（苦參、蛇床子、黃柏等）煎水坐浴，清熱燥濕、止癢消腫。
   • 外敷藥膏：可選用消痔膏或黃連膏外塗，以緩解局部不適。

3. 手術療法
   若贅皮過大或反覆發作，可考慮結紮或切除術，此類方法古籍中亦有記載，如《外科正宗》提及「線刀割治」之法。

鑑別診斷
需與其他肛門疾病區分，如：

• 血栓外痔：多突發腫痛，皮下可見紫暗硬結。
• 肛乳頭肥大：位於齒線附近，質硬且色灰白。

雙頭痔雖屬輕症，然其病機與整體氣血失調相關，治療時需辨證施治，內外兼顧，以達標本同治之效。