《中醫詞典》解釋「赤白瀝」的意思

赤白瀝

赤白瀝為中醫婦科病證名，首見於《針灸甲乙經》卷十二，與「赤白帶下」屬同類病症，指婦女陰道分泌物中混雜赤（血）白（黏液）相間之狀，其色或淡紅或暗赤，質地黏稠，常伴隨氣味異常。此症多因濕熱、寒濕、脾虛、腎虛或衝任不固所致，病機與帶下病相通，然「瀝」字更強調分泌物淋漓不斷之特徵。

病因病機

1. 濕熱下注：
   外感濕熱之邪，或飲食不節，釀生內濕，濕熱蘊結任帶二脈，損傷陰絡，致赤白雜下，質黏臭穢，兼見小便短赤、舌紅苔黃膩等症。
2. 寒濕凝滯：
   素體陽虛，寒濕內生，或經期涉水感寒，寒濕客於胞宮，任帶失約，症見赤白分泌物清冷、綿綿不絕，伴小腹冷痛、畏寒肢冷。
3. 脾虛失運：
   勞倦傷脾，運化失職，水濕下注，濕濁困阻帶脈，久則傷及血絡，見赤白帶下量多稀薄，面色萎黃，神疲乏力。
4. 腎虛不固：
   腎陽不足，封藏失司，或腎陰虧虛，虛熱灼絡，致帶脈鬆弛，分泌物赤白相兼，腰膝痠軟，夜尿頻多。

辨證要點

• 色質：赤多屬熱或陰虛血熱；白多屬寒或氣虛；黏稠臭穢為濕熱；清稀如水為虛寒。
• 兼症：結合全身症狀如二便、舌脈，辨其寒熱虛實。

古籍論述

《針灸甲乙經》將赤白瀝歸於「婦人雜病」範疇，後世醫家如《婦人大全良方》進一步闡述其與帶下病的關聯，提出「帶下赤白，由勞傷衝任」之說，強調衝任脈損為病本。

治療原則

以調理衝任、固攝帶脈為主，依證型選方：

• 濕熱：清熱利濕，方用易黃湯或龍膽瀉肝湯加減。
• 寒濕：溫化寒濕，選用完帶湯合艾附暖宮丸。
• 脾虛：健脾益氣，舉元煎合參苓白朮散。
• 腎虛：補腎固澀，偏陽虛用內補丸，偏陰虛用知柏地黃丸。

此症雖以帶下為標，實與臟腑氣血失調密切相關，臨證需詳辨標本虛實，方可對證施治。