《中醫詞典》解釋「水不涵木」的意思

水不涵木

病證名，屬中醫五行理論與臟腑辨證範疇。腎屬水，肝屬木，依五行相生關係，腎陰（水）能滋養肝木，使其功能調達。若腎陰虧虛，無法濡養肝木，則肝失所養，陰不制陽，形成「水不涵木」之證，進而引發肝陰不足、虛風內動等病理變化。

病因病機
此證多因久病耗傷腎陰，或房勞過度、情志化火暗耗陰液，導致腎水不足。肝木賴腎水以涵養，腎陰虧虛則肝陰隨之匱乏，肝陽偏亢，甚則虛風內動。此外，年老體衰、先天稟賦不足，亦為常見誘因。

臨床表現

• 陰虛內熱：低熱、顴紅、五心煩熱。
• 肝陽上亢：眩暈耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒。
• 肝風內動：手足蠕動、肌肉瞤動，甚則肢體抽掣（虛風證候）。
• 腎陰虧虛：腰膝酸軟、遺精早泄、口乾咽燥、舌紅少津。
• 其他：耳聾目澀、失眠多夢，脈象細數或弦細。

病機分析
腎陰為一身陰液之本，肝陰依賴腎水滋養。腎陰不足，則肝木失潤，陰不斂陽，導致肝陽上擾清竅（如眩暈），或虛熱內擾（如煩熱）。若陰虛日久，筋脈失濡，肝風內動，可見拘攣、顫動等「本虛標實」之象。此證與「肝陽上亢」相關，但更強調腎陰虧虛為病本。

相關理論延伸

1. 五行生剋關係：水生木，腎陰不足直接影響肝的生理功能，體現中醫「母子相及」的病理傳變。
2. 肝腎同源（乙癸同源）：肝藏血，腎藏精，精血互化。腎陰虧虛常兼肝血不足，形成肝腎陰虛之綜合病機。
3. 與其他證候鑑別：
   • 肝火上炎：實熱證，面紅目赤、口苦，與虛火之顴紅煩熱不同。
   • 脾虛生風：多見慢驚風，伴氣虛症狀，無陰虛內熱之象。

經典論述
《臨證指南醫案》提及：「肝為風木之臟，全賴腎水以涵之。」揭示腎陰對肝木調控的關鍵性。此證治則以「滋腎養肝、潛陽熄風」為主，常用方如杞菊地黃丸、鎮肝熄風湯等，依虛火或風動程度加減。

（註：本文僅闡述中醫理論，實際應用需結合具體辨證。）