《中醫詞典》解釋「水喘」的意思

水喘

病證名，指因水飲犯肺所致之氣喘，屬中醫喘證範疇。其病機多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，水濕內停，上逆犯肺，使肺氣宣降失常，發為喘促。

病因病機

1. 水飲內停：因脾陽不足，運化失職，或腎陽虛衰，氣化不利，致水濕停聚成飲。
2. 水邪犯肺：水飲上逆，壅遏肺氣，使肺失肅降，呼吸不利，發為喘促。
3. 腎邪干肺：腎主水，若腎陽虛衰，水氣不化，上逆凌肺，亦致喘逆難臥。

臨床表現

• 喘促氣急，胸膈痞悶，甚則難以平臥。
• 或伴咳嗽痰多，痰質稀白。
• 部分患者可見下肢浮腫、小便不利等水濕停聚之象。

治療原則

以「通利水道、化痰降氣」為主，依病機不同分而治之：

1. 利水消飲：若水飲壅盛，當以利水為先，使邪從小便出。
   • 方用桂苓甘朮湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草），溫陽化飲，健脾利水。
   • 或選五苓散（豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝），通陽化氣行水。
2. 溫腎納氣：若屬腎陽虛衰，水氣上逆，宜溫腎化氣，助水下行。
   • 方用腎氣丸（乾地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子），補腎助陽，化氣行水。
3. 宣肺降逆：若肺氣壅滯明顯，可佐以宣肺化痰之品，如杏仁、桑白皮、葶藶子等。

古籍論述

• 《醫說》指出：「水喘，胸膈疰悶，難於倒頭，氣上湊者，宜早利水道，化痰下氣。」
• 《景岳全書》強調：「水喘乃腎邪乾肺，不宜妄用攻擊，當求腫脹門諸法治之。」
• 《雜病源流犀燭》提出：「水氣喘促，當從小便去之。」

鑒別要點

水喘需與其他喘證區分：

• 痰喘：以痰鳴漉漉為主，痰阻氣道所致。
• 氣喘：多因情志或勞累引發，與肝氣鬱滯相關。
• 虛喘：屬肺腎氣虛，喘聲低微，動則加劇。

水喘之治，重在調理水液代謝，使肺氣得降，喘逆自平。