《中醫詞典》解釋「水谷利」的意思

水穀利

病名：水穀利，又稱「水穀瀉」，首見於《太平聖惠方》，屬中醫泄瀉範疇，特指飲食不化、糞便中夾雜未消化食物的泄瀉病症。《衛生寶鑒·泄痢門》記載：「飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗稱水穀利也。」其病因多與脾胃虛弱、運化失職，或飲食不節、腸胃積滯有關。

病因病機：

1. 脾胃虛弱：脾主運化，胃主受納。若脾胃陽氣不足，無法腐熟水穀，則飲食直趨下焦，形成完穀不化之泄瀉。
2. 飲食傷中：過食生冷、油膩，或暴飲暴食，損傷腸胃，導致水穀不消，清濁不分而下泄。
3. 寒濕困脾：外感寒濕之邪，內犯中焦，阻遏脾陽，使水穀運化失常，發為水穀利。

臨床表現：

• 大便稀溏，夾雜未消化食物殘渣。
• 脘腹脹滿，食後加重，或伴有腸鳴。
• 舌淡苔白膩，脈濡緩或沉弱。

治法與方藥：

1. 健脾溫中：適用於脾胃虛寒者，方如理中湯（《傷寒論》）、參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）。
2. 消食導滯：若因飲食積滯，可選保和丸（《丹溪心法》）或加減木香散（《衛生寶鑒》），以行氣化滯、調和腸胃。
3. 散寒除濕：寒濕內阻者，可用藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）或胃苓湯（《丹溪心法》）。

相關病症鑑別：

• 飧泄：亦見完穀不化，但多伴隨肝氣乘脾或風邪犯脾，症見腹痛即瀉、瀉後痛減。
• 水穀瀉：與水穀利相似，但更強調脾胃陽虛、水穀不分的病機，常見於久病體弱者。

水穀利之治療，首重辨明虛實寒熱，虛者補之，實者消之，寒者溫之，以恢復脾胃升降運化之職。