《中醫詞典》解釋「水鼓」的意思

水鼓

水鼓為中醫病名，屬「臌脹」範疇，指因水濕停聚腹中，導致腹部脹大如鼓、按之如泥的病症。其成因多與脾胃受損、氣血失調相關，尤常見於長期嗜酒無度、飲食不節者，致水濕運化失常，積聚成鼓。

病因病機

1. 酒毒傷脾：過量飲酒損傷脾胃，濕熱內生，阻遏氣機，水液代謝失司，停聚腹中而成鼓。《景岳全書·雜證謨》指出：「少年嗜酒無節，多成水鼓。」強調酒毒為致病關鍵。
2. 氣血失調：水鼓雖以水濕為標，然其本多與氣血虛滯相關。氣滯則水停，血瘀則絡阻，進一步加劇水液蓄積。
3. 久病及腎：水腫遷延不癒，或脾虛日久累及腎陽，氣化無力，水濕泛溢，形成「真水鼓」。《辨證錄·臌脹門》描述此證：「遍身手足俱脹，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其膚如泥。」

證候特點

• 主症：腹大如鼓，按之凹陷如泥，皮色蒼白或光亮，伴肢體浮腫、小便不利。
• 兼症：或見氣短乏力（氣虛）、面色晦暗（血瘀）、畏寒肢冷（陽虛）等，依病機不同而異。

治法與方藥

中醫治水鼓首重標本兼顧，初期逐水治標，後期調理脾腎以固本。

1. 逐水消脹

   • 決水湯（《辨證錄》）：適用於水濕壅盛者，以車前子、茯苓皮、甘遂等峻下逐水，通利二便。
   • 決流湯：側重行氣利水，配伍黑丑、檳榔等，攻逐水飲而不傷正。

2. 健脾利濕

   • 五苓散（《傷寒論》）：化氣行水，適用於脾虛濕停、小便不利者，以桂枝、白朮、澤瀉通陽利水。
   • 六君子湯（《醫學正傳》）：益氣健脾，用於水鼓緩解後調理，恢復脾胃運化功能。

3. 溫腎化氣

   • 若腎陽虛衰，水濕不化，可選真武湯（《傷寒論》），配伍附子、生薑溫陽散水。

禁忌與調攝

水鼓患者須嚴禁鹽攝，因鹹味助濕，易使水腫加重。另需戒酒節食，避免生冷黏膩之物，以減脾胃負擔。

現代醫學對應

水鼓症狀可見於多種疾病，如肝硬變腹水（鼓脹）、腎性水腫（陰水）、營養不良性水腫（虛脹）等，中醫辨證需結合具體病機施治。

水鼓一病，深究其源，總歸脾腎氣化失常，治療需分虛實緩急，不可一味攻伐，亦不可純補留邪，貴在權衡。