《中醫詞典》解釋「水積」的意思

水積

病證名，屬中醫「九積」之一，指因過量飲用湯水，導致水濕停聚體內而形成的積病。此證多因脾胃運化失常，水液代謝障礙，以致水濕內停，積聚成病。

病因病機
水積的形成，主要與脾胃功能失調相關。中醫認為，脾主運化水濕，若脾陽不足或脾胃虛弱，則無法正常運化水液，導致水濕內停。此外，過量飲用湯水或生冷飲料，亦會加重脾胃負擔，使水濕滯留，進一步形成水積。

臨床表現
水積的典型症狀包括：

1. 足脛脹滿：水濕下注，常見下肢腫脹、沉重感。
2. 胸脅引痛：水停胸脅，氣機不暢，可出現胸悶、脅痛。
3. 瀝瀝有聲：水飲內停，流動時可能產生聲響，如腸鳴、腹中水聲等。

治療原則
水積的治療以「逐水消積、健脾利濕」為主，根據病情輕重選用不同方藥：

1. 輕證：可用茯苓、豬苓等淡滲利濕之品，配合五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）以通陽化氣、利水滲濕。
2. 重證：若水積較甚，則需峻下逐水，選用甘遂、芫花、商陸等藥，或十棗丸（甘遂、芫花、大戟）、破積導飲丸（含牽牛子、甘遂等）以攻逐水飲。
3. 兼證調理：若兼有氣滯，可加郁李仁行氣利水；若脾虛明顯，則需配伍白朮、蒼朮等健脾燥濕藥物。

相關概念
水積與「痰飲」、「水腫」等證有相似之處，但痰飲多指水濕凝聚成痰，病位較廣；水腫則以全身浮腫為主。水積則專指水液停聚成積，病位多局限於胸脅或下肢。

古籍記載

• 《儒門事親》提到：「水積，足脛脹滿，郁李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。」
• 《雜病源流犀燭》指出：「水積，多飲湯水成積，胸脅引痛，瀝洛有聲也。」並記載相關方劑如五苓散、十棗丸等。

水積一證，反映了中醫對水液代謝異常的獨特認識，治療上強調辨證論治，根據病位與病情輕重靈活用藥。