《中醫詞典》解釋「恥瘡」的意思

恥瘡

恥瘡為中醫外科病名，指早期梅瘡（即梅毒）發於男女陰部之症，屬「下疳」範疇。此名見載於清代《外科大成》卷二，與「楊梅瘡」「妒精瘡」等病症相關聯，多因穢毒侵襲、濕熱下注，或房事不潔、染受淫毒所致。

病因病機

中醫認為，恥瘡之發，主因三端：

1. 穢毒結聚：外感淫穢疫毒，蘊結於前陰，腐蝕肌膚而成瘡。
2. 肝腎濕熱：足厥陰肝經繞陰器，濕熱循經下注，與毒相搏，發為潰爛。
3. 正虛邪襲：素體氣血不足，或房勞傷腎，毒邪乘虛內侵，滯留陰部。

臨床表現

初起陰部生粟米狀小瘡，或硬結潰破，形如臼窠，邊緣堅硬，瘡面污穢，或滲黃水，痛癢不一。若毒邪深竄，可伴見胯腹結核（淋巴腫大），甚則蔓延全身，轉為「楊梅結毒」。

辨證分型

1. 濕毒蘊結證：瘡赤腫潰爛，滲液腥臭，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕、解毒消瘡，方用 龍膽瀉肝湯 合 黃連解毒湯 加減。
2. 毒瘀互結證：瘡色紫暗，久不收口，周邊堅硬如革，舌暗有瘀斑。治宜活血解毒、化瘀生肌，方選 活血散瘀湯 配合外敷 珍珠散。
3. 正虛毒戀證：瘡面淡白，新肉不生，體倦脈弱。需扶正托毒，方用 托裡消毒散 加減。

外治之法

• 初起未潰：可用 金黃散 調敷，或 蘆薈膏 塗擦以消腫解毒。
• 已潰成瘡：以 生肌玉紅膏 祛腐生肌，或 五五丹 提膿化腐。
• 潰久不斂：配合灸法，取穴 三陰交、血海，以溫通經脈、促進癒合。

古籍論述

《瘍醫大全》提及：「下疳一證，屬肝腎二經濕熱，外兼淫毒所襲。」《醫宗金鑒》則強調：「恥瘡形如臼窠，硬若牛唇，乃穢毒深伏之象。」可見此症重在外毒內濕相合，治療需內外兼顧，標本並治。

恥瘡為梅毒初起之局部表現，中醫從「瘡毒」論治，結合經絡臟腑辨證，強調清解濕熱、化瘀托毒之法，並注重外治藥與針灸輔助，以達祛邪愈瘡之效。