《中醫詞典》解釋「水咳」的意思

水咳之中醫詳解

定義與病機
水咳為中醫病證名，屬咳嗽之一類，主因水飲內停、上凌於肺，致肺氣宣降失常而發。其病機與「痰飲」「水氣」密切相關，多因脾腎陽虛，水液代謝失司，停聚成飲，或外感寒邪引動內飲，上逆犯肺而成。

臨床表現

• 主症：咳嗽頻作，痰涎清稀或呈泡沫狀，甚則喉間漉漉有聲。
• 兼症：
  • 表證（太陽表水）：身熱惡寒、胸悶氣促，或見怔忡心悸。
  • 裏證（太陽里水）：脅肋脹滿硬痛，小便不利。
  • 陰證（少陰水氣）：形寒肢冷，面浮肢腫，咳喘夜甚。

證型分治

1. 太陽表水

   • 病機：外寒引動內飲，肺失宣肅。
   • 方藥：小青龍湯（麻黃、桂枝、細辛、乾薑、五味子等）溫肺化飲、解表散寒。

2. 太陽里水

   • 病機：水飲內結胸脅，氣機壅滯。
   • 方藥：十棗湯（甘遂、大戟、芫花）攻逐水飲，適用於咳引胸脅痛、小便閉者。

3. 陰證水氣

   • 病機：腎陽虛衰，水氣上逆。
   • 方藥：真武湯（附子、茯苓、白朮、生薑、芍藥）溫陽利水，主治咳喘伴肢冷浮腫。

其他變證治法

• 水停中焦：症見脘痞、嘔涎，以小半夏湯（半夏、生薑）和胃降逆。
• 膀胱氣化不利：小便澀少，以五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）通陽化氣行水。

古籍溯源
《醫學入門》明確提出水咳與「飲茶水停蓄」相關，並依病位深淺分證用藥；《傷寒六書》進一步區分表裏陰陽，完善辨證體系。此證與一般風寒咳嗽不同，需從「水飲」論治，重在溫化、滲利或攻逐，非單純止咳可癒。

相關概念
水咳屬「痰飲咳嗽」範疇，與「肺脹」「支飲」有交叉，然支飲以胸膈支滿為主，肺脹多兼氣虛，臨床須細辨。