《中醫詞典》解釋「水廓」的意思

水廓

定義與命名
水廓為中醫眼科八廓之一，以自然界物質現象「水」為名，又稱坎廓、坎水廓或津液廓，首見於《銀海精微》。其理論基礎結合《易經》八卦方位，坎卦屬北方，象徵水，故與人體水液代謝相關的臟腑（腎與膀胱）相應。

歷代醫家論述

1. 《審視瑤函》
   以白睛（氣輪）血絡分布為辨證依據，提出：「坎正北方，絡通膀胱之腑，臟屬腎。」強調水廓與腎、膀胱的經絡聯繫，病理上可反映二者功能失調。
2. 《醫宗金鑒·眼科心法要訣》
   明確指出：「水廓即水輪也。」水輪於五輪學說中屬腎，因腎與膀胱相表裡，故水廓病變可分為兩層：
   • 輪病（水輪）：主腎虛，如視物昏花、瞳神疾患。
   • 廓病（水廓）：主膀胱實熱，如目赤腫痛、淚液異常。

3. 《目經大成》
   補充水廓與「神膏」（眼球內透明膠狀物）相關，謂：「坎為神膏，絡通膀胱三腑，臟屬於腎。」暗示水液代謝異常可能影響眼內組織。

4. 《張氏醫通》
   提出「腎之府為水廓」，但註明「有名無位」，反映八廓定位在歷代存在爭議，部分醫家認為其為功能分區，非具體解剖位置。
5. 陳達夫《中醫眼科法要》
   將水廓具體定位於白睛正下方，歸屬膀胱，進一步強調整體與局部的對應關係。

臟腑歸屬與生理病理

• 臟屬腎：腎主水，藏精，水廓異常可反映腎精不足（如目暗不明）或腎陽虛衰（如畏光流淚）。
• 腑屬膀胱：膀胱主津液氣化，水廓血絡瘀滯或充血，多與膀胱濕熱（如小便短赤伴目澀）相關。

臨床意義
水廓理論用於辨證眼疾與全身關係，例如：

• 腎陰虛：水輪失養，見乾眼、視力減退，水廓血絡細弱。
• 膀胱實熱：水廓血絡怒張，伴目赤、溢淚，甚則排尿灼痛。

學術爭議
歷代對水廓的「有形定位」看法不一，或主無形氣化（如《張氏醫通》），或主白睛分部（如陳達夫），然其核心仍在於臟腑經絡的整體聯繫，為中醫眼科獨特診察體系之一。