《中醫詞典》解釋「齒壅」的意思

齒壅

齒壅，又稱牙齦胬肉，為中醫病證名，指齒齦間異常增生胬肉，導致牙齒排列壅疊不齊之病症。此證首載於《雜病源流犀燭》卷二十三，屬齒科常見病候之一。

病因病機

中醫認為，齒壅多因陽明濕熱熏蒸所致。足陽明胃經循行於齒齦，若飲食不節、過食肥甘厚味，或外感濕熱之邪，皆可導致脾胃濕熱內蘊。濕熱循經上攻，蘊結於齒齦，氣血壅滯，日久則化腐成胬，形成齒間贅生之物。此外，腎虛火炎或肝鬱化火，亦可能間接助長濕熱上擾，加重病情。

臨床表現

患者常見齒齦間突起粉紅色或深紅色之胬肉，質地柔軟或稍硬，觸之易出血。伴隨牙齒排列不整、咀嚼不適，嚴重者甚至影響言語。部分患者或兼見口臭、口黏、舌苔黃膩等濕熱之象。

治法與方藥

治療以清熱除濕為主，兼顧涼血和胃。常用方劑如下：

1. 清胃散加減：以黃連、升麻清瀉胃火，生地、丹皮涼血養陰，當歸和血，可酌加薏苡仁、赤茯苓以增強利濕之效。
2. 甘露消毒丹：若濕熱偏重，見舌苔厚膩、口黏明顯者，可選此方化濕清熱。
3. 知柏地黃丸：若兼腎陰虧虛、虛火上炎，宜滋陰降火，輔以清胃之品。

其他療法

外治可配合中藥含漱，如金銀花、黃芩煎湯漱口，以清熱解毒；或局部外敷冰硼散，緩解腫痛。針灸可選合谷、內庭、足三里等穴，以疏泄陽明經氣。

古籍參考

《雜病源流犀燭》強調「陽明之熱上沖」為本證關鍵，後世醫家亦多從脾胃濕熱論治，並注重調理氣血，以防胬肉復生。