《中醫詞典》解釋「水癩」的意思

水癩

病名
水癩為中醫麻風病分類證型之一，首見於《諸病源候論·卷二》。其名源於患者多先患水病（如水腫、濕瘡等），後因風邪引動，水毒內蘊而發病。此病屬「厲風」範疇，病情深重，多與腎經受邪相關，相當於現代醫學之晚期瘤型麻風病。

病因病機
水癩之成因，主因水病（如濕邪停聚、水腫等）未癒，復感風邪，風水相搏，毒邪深入腎經所致。《諸病源候論》指出：「水病留停，觸風發動，毒邪入腎，發為水癩。」腎主水，司二陰，故毒邪侵腎後，易見陰部潰爛、足底漏瘡等症。此外，長期濕熱蘊結、氣血壅滯，亦會導致經絡阻塞，皮肉腐敗。

臨床表現

1. 初發期：遍體漸生瘡瘍，形如濕疹或結節，色紅或紫，伴隨皮膚麻木、知覺減退。
2. 進展期：眉毛脫落（中醫稱「眉墮」），四肢痿軟無力，瘡面擴大，潰後流黃水或血水，久不癒合。
3. 晚期：瘡色轉紫黑，腐爛深陷，痛癢不顯（因氣血痺阻，神經受損），甚則足底穿漏、陰莖腐蝕，並見面色晦暗、形體消瘦等虛衰之象。

證候特點

• 腎經受邪：腰膝痠軟、耳鳴、陰部潰爛。
• 濕毒壅滯：瘡面滲液黏稠，肢體沉重。
• 氣血兩燔：瘡色紫黑，兼見發熱、煩渴。

治療原則
水癩屬本虛標實之證，治療需標本兼顧：

1. 祛風解毒：選用苦參、白花蛇、大風子等藥，以攻逐風毒。
2. 利濕通絡：如黃柏、蒼朮、土茯苓，化濕濁、通經隧。
3. 補腎培本：晚期需佐以熟地、山茱萸等滋腎填精，扶助正氣。
4. 外用方藥：潰爛處可敷貼解毒生肌之品，如青黛散或黃連膏。

古籍參考
《外科正宗》提及：「水癩乃濕毒沉痼，非峻藥難拔其根。」強調此病需長期調治，結合內服外治。另《醫宗金鑒》載有「換肌散」等方，專治麻風潰爛，可參酌運用。

水癩病情頑惡，中醫強調「早治未深」，若見皮膚異狀日久不消，需詳辨證型，對證施治。