《中醫詞典》解釋「水沫瘡」的意思

水沫瘡

病證名，指小兒腿胻（即小腿）間所生之皰疹，因接觸冷水或寒氣浸淫而加重。此症首見於宋代醫家竇材所著之《扁鵲心書》，記載：「小兒腿胻間有瘡，若以冷水洗之，寒氣浸淫，遂成大片，甚至不能步履。」說明此瘡初起為局部皰疹，若誤以寒涼之水洗滌，則寒邪深入，導致瘡面擴散，嚴重時可影響行走。

病因病機
中醫認為，水沫瘡多因小兒肌表腠理不密，復感外濕或寒邪，濕寒相搏，鬱滯於肌膚所致。濕性黏滯，寒性收引，二者結合則阻遏氣血運行，使局部皮膚失養，久而化熱生瘡。若再受冷水刺激，寒濕之邪更易內侵，使病情加劇。

臨床表現
初起可見腿胻間散在紅疹或小水皰，伴輕微瘙癢；若未及時調治，或誤用寒涼之法，則瘡面逐漸擴大，形成片狀潰爛，滲出黃水，周圍皮膚腫脹，甚則疼痛難忍，妨礙步履。

治法與方藥

1. 外治法
   • 溫散寒濕：以蔥、椒、生薑煎湯外洗，藉其辛溫之性驅散寒邪，疏通氣血。
   • 斂瘡生肌：洗淨後，以百花散（傳統外用散劑，多含止血生肌之品如白芨、煅龍骨等）摻於患處，以收濕斂瘡，促進癒合。

2. 內服調理
   若瘡勢纏綿，可配合內服藥，如《外科正宗》之「五苓散」加減，以健脾利濕；或「黃耆桂枝五物湯」加蒼朮、薏苡仁，益氣溫陽、化濕通絡。

古籍補充
清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及類似證候，稱「寒濕瘡」，強調「宜溫藥和之」，與水沫瘡之治法相通，皆以溫散為要。此類瘡瘍雖屬外症，然其本在於正氣不足、寒濕內伏，故治療時需內外兼顧，標本同治。

水沫瘡之辨治，體現中醫「審因論治」之特色，重視環境與體質之互動，避免寒涼誤治，方能奏效。