《中醫詞典》解釋「水癖」的意思

水癖

病名。指因水氣結聚於兩脅所致之癖病，屬中醫積聚病症之一。其病因多由飲食不節、脾胃運化失常，致使水液代謝失調，停聚成飲，久則結於脅下而成癖塊。

病因病機
水癖之形成，主要與「水氣結聚」相關。《諸病源候論·水病諸候》指出：「水癖由於漿不消，水氣結聚而成癖。」意指水液代謝受阻，未能正常輸布排泄，反滯留脅下，日久凝聚成癖。此病機與「痰飲」「支飲」密切相關，蓋水飲停積，流注脅肋，阻遏氣機，故見脅側轉動疼痛、畏風寒、納差短氣等症。《儒門事親·內積形》進一步闡述：「積水轉甚，流於兩脅，世謂水癖，或謂支飲。」說明水癖與支飲在病位及病性上有所重疊，皆屬水飲為患。

臨床表現
水癖之典型症狀包括：

1. 兩脅疼痛：水飲停聚脅下，氣機不暢，故轉側或按壓時疼痛加劇。
2. 畏風惡寒：水飲屬陰邪，易傷陽氣，故患者多不耐風寒。
3. 脾胃失和：水濕困脾，運化失常，見食欲不振、脘腹脹滿。
4. 短氣乏力：水飲上凌胸膈，阻礙肺氣宣降，故呼吸短促。

鑑別診斷
水癖需與下列病症區分：

• 癖飲：泛指水飲結聚成癖，病位較廣，未必限於兩脅。
• 支飲：《金匱要略》載「飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲」，若兼見咳逆倚息、短氣不得臥，則屬支飲。水癖與支飲皆可表現為脅下病變，但支飲更強調飲邪犯肺之證。
• 懸飲：亦見脅痛，然以咳唾引痛、胸脅脹滿為主，病位偏於胸脅膜原。

治療原則
中醫治水癖，以「溫陽化飲、行氣消癖」為大法，常用方劑如：

• 苓桂朮甘湯：溫脾化飲，適用於脾陽不足、水飲內停者。
• 十棗湯：攻逐水飲，用於水癖實證，體壯邪盛者。
• 五苓散：利水滲濕，佐以健脾，適用於水濕偏重者。

古籍考證
《諸病源候論》首將水癖列為獨立病證，強調其「漿不消」之病源；後世醫家如張從正《儒門事親》則進一步與支飲相聯繫，豐富其理論內涵。此病反映了中醫對水液代謝障礙所致積聚的細緻觀察，亦體現「痰飲致百病」之學術觀點。