《中醫詞典》解釋「水氣」的意思

水氣（中醫名詞詳解）

基本概念

水氣為中醫重要病理概念，指人體水液代謝失常所形成的病理產物及其相關證候。《黃帝內經》與《傷寒雜病論》對此有系統論述，其概念涵蓋兩大範疇：

病理範疇

一、水腫病證

《素問·評熱病論》明確指出：「諸有水氣者，微腫先見於目下也。」此類水氣主要表現為：

• 皮下組織水液停聚
• 按之凹陷不起
• 多始發於眼瞼、面部

《金匱要略》專設「水氣病」篇，系統分為：

1. 風水：風邪襲表，肺失宣降所致，特徵為惡風、骨節疼痛
2. 皮水：脾失健運，水溢肌膚，特徵為四肢腫甚、按之沒指
3. 正水：腎陽不足，水氣上逆，特徵為腹滿而喘
4. 石水：陰寒凝結，水聚少腹，特徵為少腹硬滿如石

二、痰飲內停

《傷寒論》提出「心下有水氣」概念，指：

• 水飲停聚胸膈
• 主要表現為咳喘、痰鳴
• 典型方劑如小青龍湯證

病機特點

臟腑失調

1. 肺失通調：肺為水之上源，主宣發肅降
2. 脾失轉輸：脾主運化水濕，為制水之樞
3. 腎失氣化：腎陽溫煦，主司開闔

經絡影響

• 三焦水道不利
• 膀胱氣化失常
• 陽明經氣不降

診斷要點

望診特徵

• 目下如臥蠶狀
• 面色㿠白或黧黑
• 舌體胖大，舌苔水滑

切診要領

• 脈沉細或弦緊
• 皮膚按之凹陷遲復
• 心下痞硬拒按

治療原則

基本大法

1. 開鬼門：發汗解表，如越婢湯
2. 潔淨府：利小便，如五苓散
3. 去菀陳莝：攻逐水飲，如十棗湯

辨證用藥

• 風水相搏：防己黃耆湯
• 脾虛濕盛：實脾飲
• 腎陽衰微：真武湯

發展演變

歷代醫家對水氣理論多有發揮：

• 張仲景確立辨證綱領
• 朱丹溪強調「濕熱相火」致水
• 張景岳重視命門陽虛致腫

此概念與現代醫學水腫、胸腹腔積液、慢性心衰等病症有相關性，但中醫更強調整體辨證與氣化失常的病機特點。