《中醫詞典》解釋「水氣不調」的意思

水氣不調

病證名，指人體內水液代謝與氣機運行失調，導致水濕停滯或氣化不利的病理狀態。此概念源自中醫理論中「水」與「氣」的相互關係，強調二者需協調運轉以維持生理平衡。《千金要方》記載：「水氣不調，身體浮腫，氣滿喘粗」，具體描述其典型症狀為水濕泛溢肌膚所致的浮腫，以及氣機壅滯引起的胸悶喘息。

病因病機
中醫認為，水氣不調與肺、脾、腎三臟功能失和密切相關：

1. 肺失宣降：肺主通調水道，若外感風邪或痰濕阻肺，肺氣不得宣發肅降，水液輸布失常，可聚為水濕。
2. 脾失健運：脾主運化水濕，若飲食勞倦損傷脾陽，水濕內停，泛溢肌膚則見腫脹，阻遏氣機則生脹滿。
3. 腎陽不足：腎為水臟，主司氣化。若腎陽虛衰，無法蒸騰水液，致水濕內蓄，甚則上凌心肺，引發喘逆。

此外，三焦氣化不利、肝氣鬱結影響水液疏泄，亦可能導致水氣運行失調。

臨床表現

• 水濕偏盛：周身浮腫（尤以顏面、下肢為甚），按之凹陷，小便短少，舌苔白滑。
• 氣機阻滯：胸脅脹滿、呼吸急促，或兼見脘腹痞悶、噯氣頻作。
• 寒化或熱化：若兼陽虛寒凝，可見畏寒肢冷；若濕鬱化熱，則見口渴、舌紅苔黃膩。

辨證分型

1. 風水相搏：多見於外感初期，突發頭面浮腫，伴惡風發熱，脈浮。
2. 脾虛濕困：腫勢緩起，倦怠納呆，大便溏薄，舌淡胖有齒痕。
3. 腎陽衰微：腰以下腫甚，畏寒肢冷，夜尿頻多，脈沉遲。

治療原則
以「調氣化水」為核心，根據病位與病性差異，分別採用宣肺行水、健脾滲濕、溫腎利水等法，並佐以理氣之品，如陳皮、厚朴等，以助水行。古典方劑如五苓散（通陽化氣利水）、真武湯（溫腎散寒）等，皆為臨床常用之方。

水氣不調之證，反映中醫「氣為血帥，水隨氣行」的理論特色，其辨治需緊扣臟腑氣化功能，方能標本兼顧。