《中醫詞典》解釋「水氣喘促」的意思

水氣喘促

病證名，指因水氣逆行上乘於肺，導致肺氣宣降失常而引發的喘促症狀。此證屬中醫「喘證」範疇，多與水飲內停、氣化不利相關，其病機核心為「水邪犯肺」，使肺氣壅滯，呼吸不利。

病因病機

1. 水氣上逆：體內水濕停聚，因脾腎陽虛或三焦氣化失司，水氣不得下行，反而上逆犯肺，致肺氣浮越，失於肅降。
2. 肺氣壅滯：肺為「水之上源」，主通調水道。水邪侵肺則肺體浮脹，氣道受阻，故見喘促不得平臥。
3. 腎不納氣：腎陽虛衰，水濕不化，上泛為飲，進一步加重肺氣上逆，形成本虛標實之候。

臨床表現

• 主症：喘息急促、呼吸困難，尤以平臥時加劇，常需端坐呼吸。
• 兼症：咳嗽痰多稀白，胸悶脹滿，或伴下肢浮腫、小便不利。
• 舌脈：舌淡胖、苔白滑，脈沉弦或濡緩。

治療原則

以「溫陽化飲、利水降逆」為主，通調水道以助肺氣肅降。

• 主方：
  • 桂苓甘朮湯（《金匱要略》）：茯苓、桂枝、白朮、甘草，溫脾陽、化水飲，適用於脾虛水停者。
  • 腎氣丸（《金匱要略》）：附子、桂枝、地黃等，溫補腎陽、化氣行水，適用於腎虛水泛者。
• 加減：若兼肺氣不宣，可加杏仁、葶藶子以降氣平喘；水濕重者，配伍澤瀉、豬苓以增強利水之效。

鑑別診斷

• 痰喘：以痰鳴漉漉為主，痰黏難咯，苔膩脈滑，治宜化痰降氣。
• 氣虛喘：喘息聲低，動則加劇，伴氣短乏力，治宜補益肺脾。

古籍論述

《雜病源流犀燭》指出：「水氣喘促，乃水氣逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能臥，氣不宣通。當從小便去之。」強調利水為關鍵，使邪有出路，喘自平復。此證亦稱「水喘」，與《黃帝內經》「飲發於中，喘咳於上」之論相合。

現代延伸

從中醫理論看，此證類似西醫學「心源性哮喘」或「肺水腫」部分表現，但中醫治療著眼於整體氣化功能，非僅針對症狀。臨床須辨明標本虛實，水飲與陽虛孰輕孰重，方能精準用藥。