《中醫詞典》解釋「水氣腫滿」的意思

水氣腫滿

病證名，指水腫兼見氣急喘滿之證候，屬中醫水腫病範疇。其病因多與脾腎兩臟功能失調相關，如《普濟方》卷三百八十六所述：「夫小兒水氣腫滿者，由將養不調，脾腎兩臟俱虛故也……腎虛不能傳其水液，脾虛不能克制於水，故水氣流溢於皮膚，故令腫也。」

病因病機

1. 脾虛失運：脾主運化水濕，若脾陽不足，則水濕內停，泛溢肌膚而成腫滿。
2. 腎虛不化：腎主水液代謝，若腎陽虧虛，氣化無權，水液停聚，上凌心肺則見氣喘。
3. 肺失宣降：肺為水之上源，若肺氣壅滯，通調水道功能失常，可加重水濕瀦留。

臨床表現

• 水腫：周身浮腫，按之凹陷，尤以腰以下為甚。
• 氣喘：水氣上逆，肺氣不降，呼吸急促，甚則不得平臥。
• 其他兼症：小便不利、腹脹、面色㿠白、舌淡胖苔白滑、脈沉細。

治療原則

1. 初期治標：理脾利水

   • 方藥：茯苓導水湯（《醫宗金鑒》）為主方，以茯苓、澤瀉、白朮健脾滲濕，配合檳榔、大腹皮行氣消脹。
   • 作用：通利水道，緩解腫滿之急。

2. 後期治本：溫腎滲濕

   • 方藥：金匱腎氣丸（《金匱要略》）加減，以附子、桂枝溫陽化氣，熟地、山茱萸補益腎精，佐以茯苓、澤瀉利水消腫。
   • 作用：補腎助陽，恢復氣化功能，從根本調理水液代謝。

辨證分型與加減

• 兼肺氣不宣：加麻黃、杏仁宣肺平喘。
• 脾虛濕盛：重用白朮、蒼朮，或合五苓散加強健脾利濕之效。
• 腎陽衰微：可酌加巴戟天、仙茅以增強溫腎之力。

相關古籍論述

• 《黃帝內經》：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
• 《景岳全書》：「水腫之病，多屬陽虛，蓋氣化而水自消。」

此證需辨明標本虛實，標急者先治其水，本虛者當溫補脾腎，以恢復水液代謝之常。