《中醫詞典》解釋「水瑕深翳」的意思

水瑕深翳

水瑕深翳為中醫眼科病名，首載於元代危亦林所著《世醫得效方》卷十六，屬外障眼病範疇。其特徵為黑睛（角膜）內出現深層橫向瑕盤，色澤青暗沈滯，病變深入眼內，並伴隨持續性疼痛。此症多因五臟風熱壅盛，尤以三焦熱邪上攻目系所致，病機涉及氣血瘀滯、津液凝結。

病因病機

1. 風熱犯目：外感風熱邪毒，循經上擾目竅，鬱滯黑睛，化生翳障。
2. 五臟積熱：根據《世醫得效方》所述，五臟（心、肝、脾、肺、腎）風熱內蘊，火性上炎，灼傷目絡，致黑睛內生瑕盤。
3. 三焦鬱火：三焦氣機失調，熱邪壅滯於中上二焦，蒸灼津液，結為深翳。

臨床表現

• 主症：黑睛深層見橫向青色瑕盤，翳色沈暗如墨，邊緣不清，深入睛內。
• 兼症：目赤澀痛，畏光流淚，視物昏矇，或伴頭痛口苦。
• 舌脈：舌紅苔黃，脈弦數或滑數。

治法與方藥

治則：清泄三焦熱毒，涼血散瘀退翳。
主方：

• 涼膈散（《太平惠民和劑局方》）合 清胃散（《蘭室秘藏》）加減。
  • 涼膈散（大黃、芒硝、梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草）瀉火通腑，清上焦鬱熱；
  • 清胃散（黃連、升麻、生地、丹皮、當歸）涼血解毒，專清胃中伏火。
• 加減：
  • 若肝熱熾盛，加 龍膽草、夏枯草 清肝瀉火；
  • 翳障深固者，佐 穀精草、木賊草 明目退翳；
  • 疼痛劇烈，加 川芎、赤芍 活血止痛。

相關病證鑑別

• 冰瑕翳深外障：同屬黑睛深層翳障，但病變較淺，色如冰瑕浮掩，痛感較輕，多因肝腎陰虛夾風熱所致，治法側重滋陰清熱。

水瑕深翳屬急重眼疾，古籍強調其「痛楚無時」，提示需及時辨證施治，以防翳障纏綿，損及視力。其論治體現中醫「五臟相關」與「標本同治」思想，結合局部辨翳與全身調理，方能收效。