《中醫詞典》解釋「水哮」的意思

水哮

病證名，屬哮症之一，因痰水停蓄於肺所致。此證多因幼時外感水濕，或脾胃運化失司，水液代謝失常，聚而為痰飲，蘊積於肺，阻礙氣機升降而成。

病因病機：
《醫學入門·哮》指出：「水哮者，因幼時被水停蓄於肺為痰。」說明此證與早年水濕侵肺有關。肺主宣發肅降，若水飲內停，肺氣壅滯，則氣逆而發為哮吼。痰飲屬陰邪，其性清冷，故患者多見咳唾清稀痰沫，與熱哮之痰黃黏稠有別。

臨床表現：

• 咳喘哮鳴，呼吸急促，喉中痰聲漉漉。
• 痰液清稀，色白呈泡沫狀，易咳出。
• 胸脅脹滿或疼痛，因水飲停聚，阻遏氣機所致。
• 或見形體浮腫，甚則嘔吐清水，此因水飲泛溢，上逆犯胃。

治法方藥：
治療以「祛水飲、肅肺氣」為原則，常用方劑如下：

1. 小青龍湯（《傷寒論》）：

   • 組成：麻黃、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝、五味子、半夏。
   • 功效：溫肺化飲，解表散寒。適用於外寒內飲之證，症見喘咳痰稀、惡寒發熱。

2. 金沸草散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：金沸草、前胡、荊芥、細辛、半夏、赤芍、甘草、生薑、大棗。
   • 功效：降氣化痰，宣肺止咳。主治痰飲壅肺，咳嗽氣逆。

3. 導水丸（《丹溪心法》）：

   • 組成：大黃、黃芩、滑石、牽牛子等。
   • 功效：瀉水逐飲，通利二便。適用於水飲內停，兼見實熱之證。

辨證要點：
水哮與其他哮證（如寒哮、熱哮）之鑒別，關鍵在於痰液性狀及伴隨症狀。水哮痰多清稀，且多因水濕誘發；寒哮則痰白黏，遇寒加重；熱哮痰黃稠，口渴煩熱。臨床需結合四診，細辨病機，方能對證施治。

補充說明：
若水飲久留，損及脾腎陽氣，可兼見畏寒肢冷、小便不利等症，此時需溫陽化飲，配伍附子、茯苓等藥。此外，水哮患者平日應避免涉水冒濕，以防復發。