《中醫詞典》解釋「水瀉」的意思

水瀉（又稱水洩、注洩、洩注、注下）為中醫病證名，指排便稀薄如水、傾瀉而下的泄瀉病症。其病機主要與脾胃功能失調及外邪侵襲相關，臨床可分為寒濕型、濕熱型及脾虛型等證型，以下分述之：

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病因病機

1. 脾胃虛弱
   《聖濟總錄》指出：「脾胃怯弱，水穀不分，濕飲留滯，水走腸間。」脾胃為運化水濕之樞，若中氣不足，則水液代謝失常，清濁不分，下注大腸而成水瀉。
2. 外感寒濕
   《太平聖惠方》提到：「飲食生冷傷於脾胃，大腸虛寒，故成水瀉。」寒邪凝滯氣機，濕性趨下，二者相合則腸道傳導失常。
3. 濕熱下迫
   暑濕或熱邪內蘊腸道，迫津下泄，瀉下急迫且糞色黃濁，可伴肛門灼熱感。

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證型與臨床表現

1. 寒濕困脾
   • 主症：瀉下清稀如水，腹鳴冷痛，畏寒喜暖，舌苔白膩。
   • 病機：寒濕內阻，脾陽不運。
2. 濕熱蘊腸
   • 主症：瀉下急迫、穢臭，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 病機：濕熱交蒸，腸道傳導亢進。
3. 脾虛濕盛
   • 主症：反復水瀉，食後腹脹，神疲乏力，舌淡邊有齒痕。
   • 病機：脾失健運，水濕內停。

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治療方藥舉隅

• 寒濕證：選用藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）化濕散寒，或苓姜朮桂湯（《金匱要略》）溫中健脾。
• 濕熱證：以香連散（《太平聖惠方》）清熱燥濕，或葛根芩連湯（《傷寒論》）升清止瀉。
• 脾虛證：適用參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）益氣滲濕，或胃苓湯（《丹溪心法》）健脾利水。

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古籍文獻補充

《醫宗必讀·泄瀉》提出「治瀉九法」，針對水瀉強調「淡滲」（如茯苓、澤瀉）以分利水濕；《景岳全書》則指出「泄瀉之本，無不由於脾胃」，治療需顧護中焦。此外，針灸可選足三里、中脘等穴調理脾胃氣機。

水瀉雖以「水濕下注」為標，然辨證需分寒熱虛實，方能標本兼治。