《中醫詞典》解釋「水液渾濁」的意思

水液渾濁

水液渾濁，為中醫證名，主要指小便渾濁不清之症。《素問·至真要大論》云：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。」此處「水液」即指小便，《類經》卷十三亦註解：「水液，小便也。」可見此症多與熱邪相關，屬中醫「便濁」範疇之一。

病因病機

1. 下焦濕熱：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，導致小便渾濁，或兼見尿頻、尿急、尿道灼熱等症。濕熱來源可因飲食不節（如嗜食肥甘厚味）、外感濕邪，或脾胃運化失常，濕濁內生，久而化熱所致。
2. 脾虛氣陷：脾主升清，若脾氣虛弱，清氣不升，濁陰下注，亦可致小便渾濁如米泔，並伴隨神疲乏力、面色萎黃等脾虛症狀。
3. 腎虛不固：腎主水液，若腎氣虧虛，封藏失職，精微下泄，則見小便渾濁夾有脂膏（如「膏淋」），或兼腰膝酸軟、遺精等腎虛表現。

臨床表現與分類

水液渾濁在中醫臨床上可進一步區分為：

• 赤濁：小便渾濁偏紅，多因熱傷血絡，或濕熱夾瘀所致。
• 白濁：小便渾濁色白，多屬濕熱或脾腎兩虛，若如米泔水狀，則稱「米泔樣濁」。
• 膏淋：小便渾濁如脂膏，排尿澀痛，多與腎虛或濕熱下注有關，屬淋證範疇。

相關典籍論述

除《內經》外，後世醫家對此症亦有發揮。如《諸病源候論·虛勞小便濁候》指出：「勞傷於腎，腎氣虛冷故也……其狀，小便白而濁。」強調腎虛致濁的病機；《醫學心悟》則提出「濁之因有二，脾胃濕熱滲入膀胱」與「腎虛敗精流注」之分，進一步完善理論。

此症需結合四診，辨明虛實寒熱，並與「淋證」、「尿血」等鑑別。歷代醫家治療上，濕熱者常用萆薢分清飲、八正散；脾虛者多用補中益氣湯；腎虛者則以六味地黃丸、菟絲子丸等加減。