《中醫詞典》解釋「水癭」的意思

水癭

病名
水癭為癭病之一種，首見於《外台秘要》卷二引崔氏方，屬中醫外科疾病範疇。其成因與情志、水土因素密切相關，臨床表現多為頸部腫塊，類似現代醫學之甲狀腺腫大。

病因病機

1. 憂恚氣結：
   如《諸病源候論·癭候》所載：「癭者由憂恚氣結所生。」情志不遂，肝氣鬱滯，氣機不暢，久則津液凝聚成痰，痰氣互結於頸前，形成癭腫。
2. 水土因素：
   《養生方》指出：「諸山水里土中出泉流者，不可久居，常食令人作癭。」長期居住於缺碘或水質異常之地，易致氣血失調，痰濕內生，結於頸項而發為水癭。

臨床特徵
水癭多見於頸前漫腫，質地柔軟或囊性感，邊界不清，可隨吞咽上下移動。若兼氣滯者，可伴胸悶、脅脹；若痰濕壅盛，則見腫塊增大、壓迫氣道而致呼吸不暢。

治療方法

1. 外治法：
   崔氏提出「平旦手輓癭令離項，掐其下根，脈斷愈」之術，類似慢性結扎法，通過逐步阻斷腫塊血絡，使其萎縮脫落。此法需每日施行，輕者七日可癒，重者需二十一日。
2. 內治法：
   以理氣化痰、軟堅散結為主，可選用海藻、昆布、浙貝母等藥組方。若兼氣虛者，佐以黃耆、黨參；血瘀者，加丹參、赤芍。

鑑別與相關癭病
水癭需與「氣癭」、「石癭」等鑑別：

• 氣癭：多因肝鬱氣滯，腫塊隨情緒波動而變化。
• 石癭：質地堅硬如石，推之不移，預後較差。

水癭之論述，體現中醫對地域性疾病與情志致病之認識，其外治手法亦反映古代外科技術之特色。相關證治可進一步參考《外科正宗》、《醫宗金鑑》等典籍。