《中醫詞典》解釋「水俞五十七處」的意思

水俞五十七處

水俞五十七處，又稱「腎俞五十七穴」，出自《素問·水熱穴論》，為中醫治療水病之重要腧穴群。此五十七穴分佈於人體特定經脈與部位，主要與腎氣化水液之功能密切相關，臨床上多用於調節水液代謝異常所致之水腫、脹滿等病症。

理論基礎

《內經》提出「腎者主水」，認為腎為水臟，主司全身水液之氣化與輸布。若腎氣失調，水液停聚，則生水病。《素問·水熱穴論》指出：「水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。」此五十七穴分佈於背部、下肢等處，與腎經、膀胱經等經脈相連，透過針刺或艾灸可調動腎氣，促進水液運行。

穴位的分佈與組成

1. 尻上五行：
   • 位於骶骨上方，分為五條縱行線，每行五穴，共二十五穴。此區域鄰近膀胱經之背俞穴，如腎俞、三焦俞等，與水液代謝直接相關。
2. 伏菟上兩行：
   • 「伏菟」指大腿前側（近股四頭肌處），左右各兩行，每行五穴，共二十穴。此處多屬足陽明胃經與足太陰脾經，脾胃為水濕運化之中樞，針刺可助脾腎陽氣升發，利水消腫。
3. 踝上各一行：
   • 內踝與外踝上方各一行，每行六穴，共十二穴。此處涵蓋足少陰腎經（如太溪、復溜）及足太陽膀胱經（如崑崙），為調節腎與膀胱氣化之關鍵。

臨床應用

水俞五十七穴之選取，體現中醫「從腎論治水病」之思想。其作用機理包括：

• 溫腎利水：透過刺激腎經及膀胱經穴位，強化腎陽氣化功能，改善水液停滯。
• 疏通三焦：三焦為水液運行之通路，背部穴位（如三焦俞）可調暢三焦氣機，助水濕排泄。
• 健脾化濕：下肢脾胃經穴位能振奮脾陽，協同腎氣運化水濕。

此五十七穴並非固定單一穴位，而是結合區域與經脈特性的治療體系，臨床須依辨證靈活配伍。歷代醫家如張仲景在《金匱要略》治水病時，亦強調「腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗」，與水俞穴位之分佈上下呼應，進一步驗證其理論價值。

總結

水俞五十七處是中醫針對水液代謝障礙之專科腧穴群，融合經絡理論與臟腑辨證，體現「整體調節」與「標本兼治」之特色，為水病治療之重要依據。