《中醫詞典》解釋「水脹」的意思

水脹

水脹為中醫脹病之一，特徵為脹滿伴隨面目、四肢浮腫，或出現怔忡（心悸）、喘息等症狀。其病因病機主要與水液代謝失常、氣機閉塞有關，多因脾土受濕、水濕內停所致。

病因病機

1. 邪氣內逆，氣機閉塞
   《靈樞·五癃津液別》指出：「邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。」邪氣阻滯氣機，導致水液運行不暢，停聚於體內，形成脹滿與水腫。
2. 脾虛濕盛，水濕泛溢
   《金匱翼·脹滿統論》提到：「脾土受濕，不能制水。水漬於腸胃，而溢於皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息，即為水脹是也。」脾主運化水濕，若脾虛失職，水濕內停，浸漬腸胃，外溢肌膚，則見腹脹、四肢浮腫，甚則水氣上凌心肺而致喘息、心悸。

臨床表現

• 脹滿：腹部脹大，按之濡軟。
• 水腫：面目、四肢浮腫，皮膚按之凹陷。
• 水氣內停：腸間漉漉有聲（腸鳴音亢進）。
• 心肺症狀：怔忡（心悸不寧）、喘息（呼吸急促）。

治療原則

1. 初期：祛濕利水
   水脹初起，以實證為主，治宜瀉水消脹，常用方劑如：

   • 葶藶木香散：瀉肺行水，理氣消脹，適用於水濕壅盛、喘滿明顯者。

2. 後期：健脾制水
   久病脾虛，水濕不化，則需補脾益氣以制水，常用方劑如：

   • 中滿分消丸：健脾利濕，行氣消脹，適用於脾虛濕阻、脹滿日久者。

相關鑑別

水脹與水鼓（類似於現代醫學的肝硬化腹水）均屬水濕停聚之病，但水鼓多見腹部脹大如鼓、青筋暴露，病情更深重，治療上需兼顧活血化瘀、軟堅散結。

水脹的辨證需注重脾、肺、腎三臟功能失調，尤其脾土虛弱為關鍵病機，臨床治療當分虛實，標本兼顧。