《中醫詞典》解釋「齒音離」的意思

齒音離

齒音離為中醫古籍所載之病名，指因牙齒稀疏，言語時齒縫漏風，發出如風掠過之聲響。《諸病源候論·卷二十九》述其病因乃「風冷客於齒齦間」，導致齒齦敗壞、膿液滲出，牙齒鬆動疏落，發音時氣流穿過齒隙，形成特殊聲響，故稱「齒音離」。

病因病機

1. 風冷外襲：風寒邪氣侵襲齒齦，阻滯局部氣血，久則齦肉失養，腐敗成膿，牙根暴露，齒骨鬆動。
2. 腎虛髓虧：中醫認為「齒為骨之餘」，腎主骨生髓。若腎精不足，髓海空虛，齒失濡養，則齒齦萎縮、牙齒疏落。此類患者多伴腰膝痠軟、耳鳴等腎虛之象。
3. 胃火上炎：足陽明胃經循行於齒齦。若過食辛辣厚味，胃火熾盛，上灼齒齦，可致齦肉腐爛、牙齒動搖，甚則膿血溢出，加速齒疏。

證候特徵

• 主症：牙齒間隙增大，咬合無力，言語時齒縫漏風，聲如噓噓。
• 兼症：齒齦腫痛或萎縮，膿液滲出，口氣臭穢，或見齒根外露。
• 舌脈：風冷者舌淡苔白，脈浮緊；腎虛者舌紅少苔，脈沉細；胃火者舌紅苔黃，脈洪數。

古籍論述補充

除《諸病源候論》外，《聖濟總錄·口齒門》亦提及：「齒疏語漏，蓋風冷乘虛，客於齦間，久則齒搖。」指出外邪與正虛交互為病之機轉。明代《景岳全書》進一步強調腎氣與齒病關係，云：「腎衰則齒豁，精固則齒堅。」

治法探討

中醫臨床辨治齒音離，需分虛實：

• 風冷客齦：宜溫散風寒，方選荊防敗毒散加減，外以細辛、白芷煎湯漱口。
• 腎虛髓虧：當補腎填精，方用六味地黃丸或左歸丸，輔以骨碎補、杜仲等強筋壯骨。
• 胃火上攻：治宜清胃瀉火，選清胃散合玉女煎，兼以黃連、石膏等瀉熱解毒。

此病反映齒齦與臟腑之整體關聯，結合外邪、內傷論治，方能標本兼顧。