《中醫詞典》解釋「水腫」的意思

水腫

水腫為中醫病名，指體內水濕停滯，導致面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫之疾患。《素問·水熱穴論》云：「故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者水氣之所留也。」古代亦稱「水」、「水氣」或「水病」。

分類與證型

《金匱要略·水氣病脈證》將水腫分為數類：

1. 風水：多因風邪襲表，肺失宣降，水溢肌膚，症見浮腫兼惡風、骨節疼痛。
2. 皮水：水濕泛溢皮膚，腫勢明顯，按之沒指，無表證。
3. 正水：與腎相關，水氣上犯，症見腹滿而喘。
4. 石水：因寒凝下焦，水聚少腹，腫硬如石。

後世醫家如朱丹溪進一步分為 陽水 與 陰水：

• 陽水：多屬實證，起病急，腫勢上半身顯著，伴煩渴、小便赤澀、大便閉結，治宜清熱利水，如 五皮散、疏鑿飲子。
• 陰水：多屬虛證，病程緩，腫勢下肢為甚，兼見便溏、小便少而不赤，治宜溫陽健脾，如 實脾飲、真武湯。

臟腑病機

水腫與 肺、脾、腎 三臟功能失調密切相關：

• 肺：主通調水道，肺氣不宣則水液停聚，見浮腫兼咳喘。
• 脾：主運化水濕，脾虛則濕濁內停，腫勢纏綿，伴脘悶納呆。
• 腎：主司水液代謝，腎陽不足則氣化無權，水泛為腫，腰以下尤甚，畏寒肢冷。

治療原則

《金匱要略》提出：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發其汗。」具體治法如下：

1. 實證：
   • 風水相搏：疏風宣肺，方用 越婢加術湯。
   • 濕熱壅盛：清熱利濕，方選 麻黃連翹赤小豆湯。
2. 虛證：
   • 脾陽不振：溫運脾陽，以 實脾飲 加減。
   • 腎陽衰微：溫腎化氣，主方 真武湯 合 濟生腎氣丸。

相關名詞

水腫證型繁多，可參見 風水、石水、皮水、正水 等條目，以辨明病位與病性。歷代醫家強調「治病求本」，臨證需辨別標本虛實，結合四診，方能切中病機。