《中醫詞典》解釋「水字形」的意思

水字形指診法詳述

水字形為中醫小兒指診十三形之一，其特徵為三條脈紋並行顯現於食指風關、氣關、命關三部位，形似水流並行，故名「水字形」。此指形主候驚風、食積等證，反映小兒肝脾功能失調與氣機紊亂。

中醫理論基礎

1. 三關脈象解析

   • 風關見水字形：多因外感風邪引動肝風，或乳食停滯化熱，症見煩躁啼哭、睡臥不寧。
   • 氣關脈紋顯著：提示食積化熱，脾胃運化受阻，可伴見腹脹、口臭、大便酸腐。
   • 命關脈現：若延伸至命關，則病勢深入，恐見高熱驚厥、抽搐等急候，屬「驚風」重證。

2. 病機與證候聯繫

   • 驚風：肝風內動，水字形脈多兼見青紫紋路。《幼幼集成》云：「三關紋如水字，肝風犯脾，當辨陰陽。」陽驚者紋色赤紫，陰驚者紋青白。
   • 食積：脾失健運，脈紋多黃滯。《小兒藥證直訣》指出：「三脈平行而色濁，乳食傷脾，當消導和中。」若兼見魚刺形紋，則為積久成疳之兆。

古籍佐證
《小兒推拿廣意》記載：「水字紋形，三道平行，風關見之主客忤，氣關現者傷飲食。」明代《保嬰撮要》進一步闡述：「水形紋貫三關者，急驚之兆，宜平肝息風；若止見氣關，調脾消積為要。」

臨床鑑別

• 水字形與「乙字形」差異：乙字紋單支曲折，主驚嚇犯胃；水字紋三脈並行，病機更深。
• 與「流珠形」區別：流珠紋點狀連綴，多主熱毒；水字紋線形平行，偏重氣滯風動。

此指形診斷需結合四診合參，尤重望神色、聞啼聲、問乳哺史，以辨驚風屬虛實、食積分新久。