《中醫詞典》解釋「嗽聲不出」的意思

嗽聲不出

病證名，出自《太平聖惠方》，指小兒咳嗽時聲音嘶啞或難以發聲。此症多因邪熱犯肺，灼傷肺津，導致肺失濡潤，氣道不利所致。肺為嬌臟，主宣發肅降，若熱邪壅滯，耗傷陰液，則肺氣不暢，聲門失養，故見咳嗽而聲不出。

病因病機

1. 邪熱侵肺：外感風熱或燥邪，內犯肺絡，灼津成痰，阻滯氣道。
2. 肺陰耗傷：熱邪久羈，或素體陰虛，肺津不足，咽喉失潤。
3. 痰熱壅肺：痰濁與熱邪互結，壅塞肺絡，妨礙氣機升降。

證候表現

• 咳嗽頻作，咳聲低啞或完全無聲
• 喉嚨乾燥或疼痛，痰少黏稠難咯
• 或伴發熱、口乾舌紅、脈細數等陰虛內熱之象

治法
以 甘潤生津、清肺利咽 為主，佐以宣肺化痰。

方藥

1. 杏蘇飲（《太平聖惠方》）
   • 組成：杏仁、紫蘇葉、陳皮、生薑等。
   • 功效：宣肺化痰，潤燥利咽，適用於外邪初犯、肺氣不宣者。
2. 紫菀散（《太平聖惠方》）
   • 組成：紫菀、貝母、知母、桔梗等。
   • 功效：清熱潤肺，化痰止咳，適用於痰熱壅肺或陰虛肺燥者。

隨證加減

• 若熱盛傷陰明顯，可加麥冬、沙參、天花粉以滋陰生津。
• 痰黏難咯者，酌加瓜蔞仁、竹茹以化痰通絡。
• 兼風熱表證者，配桑葉、菊花疏風清熱。

中醫理論延伸
此症與「金實不鳴」機理相關，肺屬金，邪實閉阻肺氣則聲啞。治療需注重 「潤燥並行」，既清熱祛邪，又顧護肺陰，以恢復肺氣宣肅之能。古籍《小兒藥證直訣》亦提及「肺熱聲嘎」，可參考清燥救肺湯加減化裁，進一步調理肺脾陰液。