《中醫詞典》解釋「嗽吐膿痰」的意思

嗽吐膿痰

嗽吐膿痰，又稱「嗽唾膿痰」，首見於明代《保嬰撮要》，指咳嗽時排出膿性痰液之症候。此症屬中醫「痰證」範疇，多與肺系疾患相關，其病機複雜，常涉及外邪侵襲、臟腑功能失調，或痰熱壅肺等病理變化。

病因病機

1. 外感風熱或風燥：風熱之邪犯肺，灼津成痰，或風燥傷肺，痰液黏稠，久則化膿。
2. 肺熱壅盛：肺氣鬱而化熱，熱毒熾灼，腐敗血肉，形成膿痰。
3. 痰濕蘊肺：素體脾虛濕盛，痰濕內停，鬱久化熱，釀生膿痰。
4. 肺癰或肺痿：如《金匱要略》所述「肺癰」之證，熱壅血瘀，腐化成膿，症見咳唾腥臭膿痰；或肺葉萎弱，津液不布，痰濁內聚。

臨床表現

• 痰色黃綠或灰白，質稠黏，甚則帶腥臭味。
• 咳嗽頻作，胸悶或痛，或伴發熱、口乾。
• 舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數，多屬痰熱之象。

辨證論治

中醫治療以「清熱化痰、排膿解毒」為大法，依證型選方：

• 痰熱壅肺：用《千金》葦莖湯加減，清肺泄熱，化瘀排膿。
• 肺癰成膿期：選桔梗湯合《外科正宗》排膿散，解毒排膿。
• 陰虛肺燥：沙參麥冬湯滋陰潤肺，佐以浙貝母、瓜蔞化痰。

此症常見於現代醫學之支氣管擴張、肺膿瘍等疾病，然中醫辨證尤重整體病機，非僅對症施治。歷代醫家如張仲景、孫思邈等，對痰膿證治皆有闡發，臨床須四診合參，細辨寒熱虛實。