《中醫詞典》解釋「嗽血」的意思

嗽血

證名。見於《證治要訣·諸血門》。

1. 與咳血之異同
   《症因脈治》卷二云：「咳血即嗽血。」然二者雖同屬肺系出血，臨床表現卻有差異。《景岳全書·雜證謨》進一步辨析：「咳血、嗽血皆從肺竅中出，雖若同類而實有不同也。蓋咳血者少痰，其出較難；嗽血者多痰，其出較易。」此處「嗽血」特指咳聲輕淺、痰多而痰中帶血之證，與咳血之乾咳少痰、血出艱澀有別。
2. 病因病機
   嗽血可分為外感與內傷兩大類：
   • 外感嗽血：多因風熱或燥邪犯肺，灼傷肺絡，痰熱壅盛，血隨痰出。
   • 內傷嗽血：常因陰虛火旺、肝火犯肺，或脾虛失統所致。陰虛者肺絡失養，虛火灼絡；脾虛者氣不攝血，兼見痰濕內停。

3. 辨證論治

   • 痰熱壅肺：症見痰黃稠帶血、胸悶氣促，宜清肺化痰、涼血止血，方用貝母栝樓散加減，或配合海浮石、竹瀝等清化熱痰。
   • 陰虛肺燥：痰少質黏、血色鮮紅，伴顴紅盜汗，治宜養陰潤肺，如百合固金湯佐阿膠、白及以滋陰止血。
   • 脾虛失統：痰多色白、血絲淡紅，兼食少便溏，當健脾益氣、化痰攝血，選用六君子湯加桑白皮、五味子；若兼肝鬱化火，可合逍遙散疏肝健脾。

4. 相關疾病
   嗽血可見於多種肺系疾患，如肺癆（肺結核）、肺癰（肺膿瘍）、支氣管擴張，或氣管結核等，其病機多與痰、火、虛交雜相關。

附註：嗽血與咳血雖常混稱，然細究之，病位、病性及治法均有側重，臨床須詳辨痰血之多寡、咳嗽之輕重，方能準確施治。