《中醫詞典》解釋「思噎」的意思

思噎

病名，屬五噎之一，首見於《諸病源候論·否噎病諸候》。其後，《備急千金要方》卷十六進一步闡述：「思噎者，心悸動，喜忘，目視（目巟）（目巟）。此皆憂恚嗔怒，寒氣上入胸膈所致也。」

病因病機

思噎之發，多因情志失調，尤以憂思、恚怒為主。中醫認為，情志過極可致氣機逆亂，思慮過度則傷脾，脾失健運則濕聚成痰；恚怒傷肝，肝氣鬱結則氣滯血瘀。若兼感外寒，寒氣乘虛上襲胸膈，與痰瘀互結，阻塞食道，遂成噎塞之證。

臨床表現

1. 心神不寧：心悸動搖，易驚善恐，記憶力減退（喜忘）。
2. 目視不明：視物昏花，如《千金要方》所載「目視（目巟）（目巟）」，即目光呆滯、視物模糊之狀。
3. 胸膈痞滿：因寒氣與痰瘀交阻，患者常感胸膈窒悶，吞咽不利，甚則飲食難下。

與五噎之關係

五噎為中醫對噎證的分類，包括氣噎、憂噎、食噎、勞噎與思噎。思噎特點在於情志致病，與心、肝、脾功能失調密切相關，區別於其他四噎之因（如氣滯、飲食不節、勞倦等）。

治法探討

歷代醫家對思噎的治療，多從調暢氣機、溫化寒痰、活血通絡入手。如：

• 疏肝解鬱：柴胡疏肝散加減，以疏泄肝氣。
• 健脾化痰：二陳湯合歸脾湯，健脾以絕痰源。
• 溫散寒邪：吳茱萸湯或丁香透膈散，驅胸膈寒凝。

文獻補充

《醫宗金鑒》提及：「思慮傷脾，脾傷則氣結，氣結則津液不行而痰聚。」進一步說明思噎與痰氣交阻的病理關聯。而《證治準繩》則強調，此證日久可化熱，形成痰熱互結，治療需兼顧清熱化痰。

思噎作為情志相關的噎證，反映了中醫「七情內傷」致病的理論特色，其辨證需結合患者情志狀態與體質，方能標本兼治。